角膜炎了解一下

角膜炎

各种因素导致的角膜炎症反应统称为角膜炎。是眼科常见疾病之一，也是我国主要致盲眼病之一。角膜位于眼球最前面，直接与外界接触，易受到微生物、外伤及理化刺激因素的损害而发生炎症。临床上表现为视物模糊、疼痛、畏光和流泪等刺激症状及明显的视力减退。眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成等。严重者可继发角膜穿孔、眼内感染甚至失明。

角膜炎的病因

一、外因

外因引起角膜炎的病因大多要具备两个条件：

角膜上皮细胞的损伤、脱落；

同时合并感染。

只有在这两个条件都具备的情况下，才容易发生感染性角膜溃疡。

二、内因

全身的内因性疾患也是引起角膜炎的一种病因。角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。

三、邻近组织蔓延

在引起角膜炎的病因中由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性，蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜，如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。

角膜炎的分类

病毒性角膜炎

最常见的为单纯疮疹性角膜炎，由单疱病毒引起；其次是带状疤疹角膜炎及内腺病毒引起的点状角膜炎。

细菌性角膜炎

引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细曲的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，称为闺行性角膜溃疡；其次是绿脓杆菌引起的角膜溃疡。

真菌性角膜炎

常见的致病菌为曲霉菌．其次为镰刀菌。

出于本病早期症状轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。

过敏性角膜炎

由先天性和过敏性因素引起，包括柬状：

角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角膜实质炎等。

外伤及营养性角膜炎

包括角膜上皮剥脱、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。

病因不明的角膜炎

包括蚕蚀性角膜溃疡、丝状角膜炎和点状角膜上皮剥脱等。

角膜炎的治疗

治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。

1

冲洗：如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

2

散瞳：放大瞳孔可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物，浓度为0.25%～2%溶液或软膏，每日滴、涂（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒）。

3

药物治疗

（1）抗微生物治疗：针对病原微生物选择有效的药物进行局部滴眼治疗，对于严重的角膜溃疡，可在球结膜下注射抗生素的方法。对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素。

（2）糖皮质激素：应用糖皮质激素治疗应严格掌握适应证，可用于过敏性角膜炎、角膜基质炎的治疗。细菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮质激素。

（3）口服药物：对重症角膜炎，可加用口服药物，增加局部营养，促进溃疡愈合。常用维生素C、维生素B2及鱼肝油丸等。

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