眼科资讯真菌性角膜炎相关角膜穿孔的预测因

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纽约（路透社健康）–研究人员说，基线存在前房积脓、浸润深度和大小，能显著预测角膜穿孔和/或重症真菌性角膜炎是否需行穿透性角膜移植（TPK）治疗。

为确定哪些患者在感染性角膜炎存在预后不良或更高风险，从到，加利福尼亚大学的JenniferRoseNussbaumer博士和他的同事们进行了一次多中心安慰剂对照的试验分析真菌性角膜溃疡治疗试验（MUTT）II。

受试者例（平均年龄49岁），均涂片阳性丝状真菌性角膜溃疡，均为东南亚血统，43%是女性。

基线时，参与者有20/或更糟糕的视力和随机接受口服伏立康唑或安慰剂。两组均接受伏立康唑后外用1%，在MUTTI的结果得到之后，纳他霉素外用5%。

在JAMA眼科学8月17日在线报道，研究期间大约一半的参与者发展为全层角膜穿孔或需要进行TPK手术。

患者存在基线前房积脓有两倍以上的可能发展为角膜穿孔，或需要TPK，或两者均有。

参与者存在后三层基质浸润有71.4%患角膜穿孔，或需要TPK，或两者均有；在渗透平均每增加1mm增加几率相对37%。患者的基线渗透大小的几何平均＞6.63毫米有66.7%患角膜穿孔，或需要TPK，或两者均有。

临床特征如视力，基线培养阳性，丝状真菌有机体的类型，症状持续时间和人口特征（如性别，职业）没有显着的预测因子。

作者总结说，“从基线溃疡特点危险分层可以识别那些发展为角膜穿孔和/或需要TPK的风险最高。”

然而，他们承认这项研究存在一些局限性，包括在南亚的微生物引起的真菌性角膜炎的特征可能不同于其他地区，而大多数感染相关的农业暴露而不是隐形眼镜，尤其事业最发达的国家的感染。

RoseNussbaumer博士通过电子邮件告知路透健康社，结果是“可能对在资源贫乏的环境中分配资源特别有用，尽管它们与所有感染性角膜炎患者有关。”

Vanderbilt大学的眼科研究所角膜和屈光手术总负责人UyenTran博士对路透健康社“在我的实践中，我们将不做TPK除非感染威胁角膜缘与波及巩膜。我们知道一旦感染扩散到巩膜，视力预后极差。”

“如果这一标准没有得到满足，”他在电子邮件中说，“我们将保守治疗，等待根除所有感染和炎症，然后再进行手术。”。这将使移植的预后更好，最终并发症的风险更小。”

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