类风关你知道多少

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随着金秋十月的到来，天气也逐渐转凉了

这时候妈妈就开始唠叨了

“儿子，有没有多穿一件？”

“儿子，秋裤穿了吗。”

“儿子，现在不穿秋裤，老了就成老寒腿了”

这……

有一种冷叫做妈妈觉得你冷……

不穿秋裤，老了真的就会变成老寒腿了吗？

也就是老人家所说的风湿吗?

下面就来跟大家科普一下妈妈所说的风湿，

是怎么一回事！

在现代医学的定义中，“风湿”最常指的是“类风湿”，如果类风湿侵犯关节，出现了关节炎症状，也就是骨科医生常说的“类风湿性关节炎”。

今天我们针对类风湿关节炎

挑8个常见问题给大家解答一下

划

重

点

什么是类风湿性关节炎？

A：类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，慢性的滑膜发炎，引起关节软骨、硬骨和关节周边柔软组织的破坏、关节滑膜的增生或纤维化。表现为手指、手腕、膝盖等多处关节受限，最后引起肌肉萎缩，关节肿大变形，最终导致功能丧失。

类风湿性关节炎是最常见的炎症性关节炎，人群发病率约为1%，也就是每个人里面可能就有1个人患有类风湿性关节炎。此病好发于青壮年，女性居多，其特点是多数关节呈对称性损害，病变多从远端小关节开始肿、痛到运动受阻。到了晚期除了疼痛的苦处，关节变形不但影响外观，甚至连日常活动如开瓶盖、门把、扭毛巾等动作都无法操作，严重变形的脚趾也找不到可穿的适当鞋子。除了严重影响日常活，更使病患心灵受创！

会有什么症状？

A：类风湿性关节炎主要累及关节内滑膜组织，造成关节滑膜的慢性炎症，早期充血、水肿、渗出增多，晚期侵犯关节软骨及软骨下骨组织。类风湿性关节炎最典型的表现是对称性的关节疼痛、肿胀、僵硬。

关节僵硬最常见的是“晨僵”，也就是起床或者长时间维持一个姿势后，感到关节僵硬，全身发紧，需要慢慢活动开之后才能逐步恢复正常。

类风湿性关节炎的关节僵硬症状早期出现在手指各关节、腕关节，随着疾病的逐渐进展，其他上下肢关节都可能受累，最后出现多关节的畸形。

关节受累表现：

（1）手关节：手指近端指间关节对称受累，掌指主要累及手掌中央和尺侧，手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样表现。

（2）腕关节：会发生对称性的病变，腕关节不能伸直暗示侵袭性损伤。

（3）肘关节：在关节鹰嘴部由于积液或滑膜炎而隆起，此外还会出现类风湿结节。

（4）肩关节：肩部疼痛并且活动受限。盂肱关节损伤导致活动或静息时的疼痛及典型的冻结肩。

（5）髋关节：腹股沟、臀部、下背部及站立时膝盖部发生疼痛。

（6）膝关节：膝关节研磨试验常可听到细小捻发音或握雪you感，可变现为隆起、疼痛、局部温度升高，积液为其特征性表现之一。可见膝关节活动受限、异常屈曲、韧带松弛引起变形、肌肉萎缩。

A：如果早期类风湿性关节炎没有积极治疗控制，晚期可能进一步侵犯关节外组织，出现皮肤（类风湿结节）、眼部（巩膜炎、角膜炎等）、肺部（胸膜炎）、心脏（心包炎、心肌炎）等问题

关节外表现：类风湿关节炎是一种全身性的疾病，除关节病变外，可累及全身，如肌无力、皮肤红斑、角膜炎、脉管炎和心、肺、肾等器官的炎症和功能障碍。

（1）皮肤：约20%类风湿关节炎患者会出现皮下结节，称为类风湿结节，单个或数个，如橡皮样，按压不痛；

（2）肺：具体可表现为胸膜炎或间质性肺炎，胸腔积液等；

（3）心脏：心包炎，心包积液，有时可出现心脏瓣膜关闭不全；

（4）眼睛：结膜炎，巩膜炎，眼底血管炎；

（5）其他：除上述问题外，还可出现淋巴结肿大、贫血、体重减轻、肝脾肿大等。

发病机制是什么？

A：类风湿性关节炎是由基因和环境共同作用的结果，自身免疫反应、感染、遗传等因素导致免疫系统破坏，炎症反应对于自身机体展开攻击，通俗来说就是自己身体的免疫系统攻击自己的身体组织。

A：RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。RA的病因尚未明确，但发现其发病可能与遗传、感染、性激素等有关。

那“风湿性关节炎”又是什么？

A：风湿性关节炎和类风湿关节炎其实是两种病因完全不同的疾病，大家常说的风湿性关节炎指的是风湿热导致的关节炎，是一类链球菌的细菌感染造成的，一般有明确的感染史，确诊后可以通过使用抗生素比较容易地治愈。而类风湿只是在症状上与风湿有些类似，其病因是自身免疫性的，治疗上要相对麻烦不少。

风湿性关节炎一般起病急剧，有咽痛、发热和白细胞增多，以四肢大关节的疼痛多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害，而且常同时伴有心脏炎的发生。

类风湿关节炎是关节滑膜发炎，以小关节不适多见。表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残废，部分患者除了关节病变以外，还可出现关节外病变，如：发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等。

类风湿性关节炎怎么治疗？

A：如果确诊类风湿性关节炎，应尽早药物治疗，药物治疗常用的有非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗风湿药物（DMARD）、激素类药物、以及肿瘤坏死因子抑制剂和新型单抗类的靶向生物制剂，内科治疗类风湿性关节炎的手段多，越早干预，效果越好。

A：如果到了晚期出现严重的关节滑膜增生或者关节破坏畸形，继续保守治疗的效果就不好了，那就需要外科手术的帮助。

针对大关节（髋、膝、肩、肘、踝）滑膜增生严重的患者，可以通过关节镜微创手术切除过度增生的滑膜，起到保护软骨及软骨下骨组织的效果，术后能明显缓解肿胀、疼痛症状，改善关节功能。

如果已经是严重的关节畸形患者，只能通过关节置换手术来恢复关节功能了。

什么该吃？

A：日常保证营养充足对控制病情很重要，但饮食不当又容易影响病情，导致旧病复发甚至加重。很多患者关心日常该吃什么、怎么吃，该不该忌口、如何忌口？

考虑到类风湿性关节炎是一种慢性消耗性的炎症性疾病，建议患者日常饮食应保证充足的营养，宜选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲。比如牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果等，都是对类风湿关节炎患者身体健康有利的。

柑橘类水果和鱼油对类风湿关节炎的炎症活动下降和症状减轻有积极作用。但是，病友们在保证身体营养供给充足的同时，也要注意避免肥胖，因为肥胖会使促炎细胞因子增多，抗炎因子减少，可导致或加重全身炎症反应。

什么不该吃？

A：类风湿性关节炎病人不宜食用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如生冷、油腻、辛辣的食物，尤其是急性期的病人和阴虚火旺型的病人更忌吃刺激性食物。另外，一些病友本身就合并有胃肠道疾病，或者由于药物的因素影响到消化系统，此时糖类及含脂肪量高的食品就应少吃。类风湿性关节炎病人食盐的摄入量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潴留，加重关节肿胀程度。

该怎么预防护理呢？

1.平时预防：

注意保暖，避免受寒。应时时刻刻注意关节保暖，避免再受风寒而使病情加重。另外在无风且阳光充足的日子里宜多晒太阳。

2.精神调理

（1）注意生活规律性，保证睡眠时间，以使机体得到充足的休养。

（2）防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快的心情，乐观的情绪。过度的精神紧张可使机体内内分泌产生紊乱，刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加，同样可使病情加重，伴有雷诺症状的患者更应高度重视。

学习了上面的知识

以后

妈妈开始唠叨

。

。

。

“儿子，有没有多穿一件？”

“儿子，秋裤穿了吗。”

“儿子，现在不穿秋裤，老了就成老寒腿了”

。

。

。

这时候

就应该告诉她

好的！

科普结束

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