疫情新常态,硬镜护理新基准

暌违数月，今又相约。

阔别再聚，你好上海！

年9月18日，因新冠疫情而延期举行的第二十届国际眼科学学术会议（COOC），终于在眼视光同道的翘首期待中隆重拉开帷幕。本期回顾目立康“疫情新常态，护理新基准”卫星会。

重逢，别来无恙！

此次卫星会有幸邀请到中华医学会眼科学分会眼视光学组组长、温州医科大学吕帆教授，中华医学会眼科学分会眼视光学组副组长、中南大学爱尔眼科学院博士生导师、湖南爱尔眼视光研究所所长杨智宽教授担任主持嘉宾。上海交通医院柯碧莲教授、温州医医院毛欣杰教授担任演讲嘉宾，共同探讨后疫情时代下的硬镜消毒护理新常态。

吕帆教授

杨智宽教授

专家演讲视频演讲要点回顾

柯碧莲教授｜《试戴片消毒及硬镜护理》

随着我国对硬镜验配的需求和要求大大增加，隐形眼镜的配戴已经成为感染性角膜炎和传染性角膜溃疡发生的主要危险因素。

主要致病菌有铜绿假单胞菌、粘质沙雷菌、金黄色葡萄球菌等，不规范的清洁镜片、过夜配戴、手卫生情况较差、镜盒卫生情况较差都是危险因素，因此镜片及镜盒的清洁护理至关重要。

在硬性角膜接触镜污染当中，接触镜及配件污染率较高，而且接触镜污染率与使用者依从性相关。

试戴片管理现况调查

为进一步了解目前临床试戴片的污染情况及管理现状，柯碧莲教授团医院的试戴片组，并分别对镜片和镜盒进行了微生物培养，开展了相关研究。

该研究论文《MicrobialContaminationofRigidGasPermeable(RGP)TrialLensesandLensCasesinChina》（《中国硬性透气性角膜接触镜试戴片和镜盒的微生物污染实验研究》）已发表在年SCI眼科学期刊《CURRENTEYERESEARCH》上。

研究发现，临床使用的试戴片组整体污染率高达75.7%，镜片污染率高达43.9%，存在较高的风险；镜盒螺旋口污染率最高，说明该位置也是平时护理容易忽视的部分。

试戴片的使用频率和镜片污染率和镜盒污染率都有显著的相关性，表明越常使用的镜片和护理附件更容易被污染。

59枚镜片（55.1%）日常使用过滤水或蒸馏水进行冲洗，48枚镜片（44.9%）使用多功能护理液进行冲洗。相比于多功能护理液组，过滤水或蒸馏水组的污染率显著更高（p0.*）。因此过滤水的质量难以保证，对过滤水的安全性应引起重视。

研究结果显示，以下三点可以有效减少镜盒污染水平的因素：增加镜盒的清洗频率、辅助使用刷子或棉棒对镜盒深度清洗、风干镜盒。

硬性角膜接触镜消毒护理规范建议

关于试戴片的使用

接触试戴片和附属用品前需严格遵守门诊六/七步洗手法清洁双手，然后用一次性无絮纸巾擦干（不建议烘干机烘干，尤其在医疗环境中会增加细菌污染率，有研究报道细菌量27倍于一次性纸巾）；

将镜片置于掌心，凹面向上，每个方向用手指反复揉搓10秒以上，用专用一次性生理盐水或护理液冲洗后方可试戴；不建议使用质量无法保证的过滤水、多次反复使用的生理盐水、凉白开、自来水。如FDA明确规定仅可使用MPS或无菌生理盐水接触镜片，其他任何来源的水源（除了批准的产品）均不可引入镜片使用过程中。

试戴中如镜片与不洁净物体接触，需重新清洁镜片；

同一片试戴片第二次使用前必须充分浸泡在护理液中充足时间后方可再次使用（不同品牌护理液要求不同，需浸泡5分钟～4小时以上后再次使用，医院建议）。

关于镜片的保存和消毒

所有试戴片每次使用后，当天必须消毒，如为湿保存，应更换新护理液保存。

医院试戴片使用频率，医院至少每周对试戴片统一进行消毒，至少每两周必须对试戴片统一进行消毒；每周对试戴片统一进行除蛋白，至少每两周必须对试戴片统一进行除蛋白。如为湿保存，应更换新护理液保存。

镜片的更换

试戴片在使用过程中，随时观察镜片的划痕度、磨损度及基弧准确度等，若在五年内有试戴片使用频率过高，试戴过程中有不适感或其他特殊情况不能继续使用需及时更换。

现场观众聚精会神

毛欣杰教授｜《婴幼儿验配接触镜及护理》

RGP镜片在临床中的使用愈加广泛，小儿验配RGP多见于无晶体眼、角膜外伤、屈光参差。

小儿使用接触镜的优势主要体现在，它是一种良好的光学矫正方式。1.显著减少变形和两眼物像不等状况2.较少的成像放大率3.促进双眼发育4.如需改变容易做到5.与框架眼镜相比有更好的耐受性6.是单侧无晶体眼最优化的选择。

RGP矫正的优势在于视觉质量更好、矫正散光效果更佳、视觉效果更真实、视野范围更宽广。

但儿童接触镜验配可能遇到一系列的挑战，诸如眼部参数测试困难，大部分镜片需要定做，镜片操作有困难、需要家长配合，医生需要有充足的理由说服儿童及家长，减少对其心理影响和社交影响，与镜片频繁更换、眼科护理有关的高消费。

同时，毛欣杰教授针对儿童RGP验配的屈光度数测量、角膜曲率参数测量、如何验配RGP、如何确定RGP度数、如何取戴护理、如何评估视力等问题，分享了自己的宝贵经验。

在谈到角膜接触镜治疗婴幼儿屈光参差性弱视时，毛欣杰教授强调，弱视治疗的最终目标是双眼视觉的建立——立体视，角膜接触镜是屈光参差建立双眼视必不可少的方法。

卫星会现场,大家学习热情高涨

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