快来看看单疱病毒对眼睛都做了些什么

单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus，HSV）是一种普遍存在于我们人类中的病毒，一般到我们中年的时候，基本上已经出现感染HSV的血清学证据了！一项研究显示，在60岁以上的人群中，几乎%三叉神经节中都有HSV。

HSV感染是通过直接接触其他感染者的病变或分泌物来传播的，病毒可以从无症状潜伏感染者的粘膜分泌物中流出，然后感染其他人。HSV也可以通过有生殖器感染的母亲，经产道传染给新生婴儿，并可导致婴儿皮肤和粘膜的疾病，包括脑炎在内的全身性感染。

HSV病毒进入我们眼组织细胞内后，就开始复制增殖，并感染其他细胞，如：神经细胞。病毒可穿透细胞间的神经末梢，通过轴突逆行进入感觉神经节，经过一段时间的生产性感染（产生子代病毒），复制减少，同时一个持久的潜伏感染就宣告建成！

许多因素，尤其是与潜伏感染神经节中环腺苷酸（cAMP）水平升高相关的因素，例如，暴露于紫外线、发烧、外伤、全身性疾病和压力，均可重新激活病毒复制，导致病毒感染性葡萄膜炎的复发。

由HSV引起的眼内炎症的临床表现多样，包括：角膜内皮炎、小梁网炎、虹膜睫状体炎、急性视网膜坏死（acuteretinalnecrosis，ARN）、坏死性和非坏死性疱疹性视网膜病变等。

组织病理学切片可以观察到，虹膜间质淋巴细胞浸润。由于在青睫综合征（Posner-Schlossman综合征）患者的房水中也检测到了HSV，推测HSV可能在该病的病因中起作用。

此外，聚合酶链反应（polymerasechainreaction，PCR）证据表明，HSVDNA也存在于虹膜角膜内皮综合征（iridocornealendothelialsyndrome，ICE）患者的角膜标本中，这意味着该疾病也可能起源于HSV病毒。

HSV前葡萄膜炎有典型的临床表现，会出现单眼红肿、畏光、疼痛和视力下降等症状。检查可见，睫状充血、伴有色素的羊脂样KP和前房不同程度的细胞反应。虹膜病灶大部分是局限性的，炎症消退后通常留下色素上皮的损害，但也有很多病例表现为虹膜弥漫性萎缩。

炎症有时伴有大量纤维蛋白渗出物、甚至前房积脓或继发性青光眼，青光眼的发生是炎症累及小梁网内皮细胞的证据，小梁网炎以眼压（IOP）突然升高为特征，并与角膜内皮失代偿相关。青光眼的发作可能是暂时的，但在某些患者中，青光眼导致的视神经损害会很快到来。

HSV葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜病变，如果葡萄膜炎患者曾有疱疹病毒性角膜炎病史，根据前葡萄膜炎的临床表现，应高度怀疑此虹膜炎的病因为HSV导致，除非有临床表现或实验室检查否认证据。

参考文献：

1.DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale

2.MolecularVirologyofHumanPathogenicViruses.()Wang-ShickRyu

本文作者