YaYa医师原创复发性单纯性疱疹性角

单纯疱疹病毒在临床上分为原发感染和复发感染。原发感染仅见于对本病毒无免疫力的儿童。复发性感染则无全身症状，多见于5岁以上的儿童及成年人。复发性单纯性疱疹性角膜炎临床分5个类型。1上皮型

病毒直接感染上皮细胞后，在角膜表面出现灰白色细点状或小泡状隆起及上皮内浸润，即点状角膜炎。随着病变的进展逐渐融合扩大而成树枝状溃疡(图3)，其底部为缺损的沟状溃疡，有时可成星芒状和卷丝状角膜炎等改变。此型可因病毒同时进入眼内而并发虹膜炎。它的病程较长，一般长达数周乃至数月，如无其他合并症，约26％的病例可自然愈合，无瘢痕或遗留少量薄翳。

2浅基质型病变多由上皮型发展而来，树枝状角膜溃疡加深变宽，组织变性水肿，有继发感染时可成为地图状。有时可见后弹力层皱褶。此型临床比较多见。治愈后多数可遗留斑翳。若继续向深部发展，可演变成深部溃疡。3深基质型

此型还分为溃疡型和非溃疡型两类。

(1)溃疡型病变由浅基质溃疡扩展而成。刺激症状严重，充血明显。溃疡多位于角膜中央，常伴有严重的角膜炎、房水混浊、前房积脓，溃疡周围有放射状皱褶。在合并感染或误用激素时，可有后弹力层膨出及角膜穿孔。此类较少见。(2)非溃疡型(此型在临床上又可分为两种)。①弥漫性角膜实质炎，其刺激症状较轻、轻度睫状充血、角膜上皮轻度水肿，但实质内可见放射状皱褶。临床进程缓慢，视力障碍明显。②盘状角膜炎临床病程长、症状较轻，但视力障碍较重。角膜中央有圆盘状灰白色混浊区，角膜全层水肿，后弹力层皱褶，可迁延数愈，视力恢复尚好，但若反复发作其后果不佳。月而4角膜虹膜炎型此型可见于各种类型的单纯性疱疹性角膜炎。虹膜炎症可为原发性，也可为并发性。原发性为病毒侵入虹膜所致，而并发性多见于深基质型角膜炎。虹膜粘连不明显，除非有合并感染，很少有前房积脓或出血。5晚变期型

经多次角膜炎发作而形成角膜变性。角膜经常有小溃疡及大泡型角膜病变出现，基质层水肿增厚，部分角膜变薄。此型用抗单纯疱疹病毒药物常无效，因而溃疡经久不愈，检查、滴药等轻微的刺激都可引起明显的充血。视力障碍非常明显。

YaYa医师简介谷守凤，医院眼科副主任医师，擅长临床综合眼病,角膜病,儿童眼病,眼外伤,青光眼,白内障等疾病眼部整形。







































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