瑞宠病例关于猫角膜坏死结膜瓣治疗病例

猫角膜坏死概述

猫角膜坏死又称（角膜腐骨、角膜木乃伊、坏死性角膜炎），该病主要侵害角膜上皮和角膜基质对角膜产生刺激导致疼痛和角膜炎症出现新生血管。该病多发于纯种猫如暹罗猫、喜马拉雅猫、加菲猫、缅甸猫、异国短毛猫。

发病因素

大多病例为继发性因素例如：猫疱疹病毒1型、干眼病、角膜炎、眼睑内翻、眼球外伤等。

临床表现

角膜坏死患病猫通常表现眯眼、畏光、泪溢及眼睑痉挛，病变位置一般出现在角膜中央区或偏向中央区，颜色呈褐色或黑色。形状呈圆形或椭圆形。

临床案例

临床检查

泪液量、荧光素染色、眼前房裂隙灯检查

临床治疗

如角膜坏死为浅表性坏死对动物未造成明显疼痛反应可先采取药物治疗。常规药物包括人工泪液、促角膜生长因子、广谱抗生素眼药。但药物治疗周期较长一般为1个月-1年不等，而且对改变角膜色素不明显。

如角膜坏死色素明显，对患病动物眼睛造成明显疼痛，直接进行角膜板层切除配合结膜瓣手术或角膜结膜瓣手术治疗。

手术叙述

术前对患病猫进行全身体格检查，确认健康后实施全身麻醉，麻醉类型为气管插管式呼吸麻醉。

角膜坏死手术为眼科显微手术，需配备手术显微镜及眼科显微器械。

手术操作：先用眼科夏普特刀对坏死部位进行角膜表层切除，去除所有坏死角膜组织。在角巩膜缘先做一小切口，用弯圆小剪刀分离结膜剪取适当长度和宽度的结膜，尽可能的去除结膜下的筋膜，结膜面积需大于坏死切除面积，将结膜覆盖在角膜坏死部位进行适当修剪，然后使用8/0可吸收缝合线进行结节缝合。

术后使用人工泪液、促角膜生长因子、广谱抗生素眼膏，8-12周后剪断结膜瓣。

手术示意图

预后

结膜瓣可以提供充足的血液使角膜更快的愈合，明显的改善患病猫眼部疼痛。但结膜瓣手术也会留下永久瘢痕，而且对角膜中央区域视力进行遮挡，但对动物视力影响不大，该病即使通过手术治疗也会有较低的复发几率，同时告知主人对侧眼角膜也有可能发生角膜坏死。

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