梅颖主任RGP不规则角膜矫正神器

高度散光、圆锥角膜、角膜移植术后、角膜屈光手术后、角膜外伤术后等造成复杂不规则角膜散光的屈光矫正是视光师的一大挑战，RGP是矫正不规则角膜的“神器”，但验配复杂，验配师必须具备相应的技巧。除了使用传统的常规RGP外，我们常常还需要应用到诸如巩膜镜、复曲面RGP、散光软镜、软硬混合镜等特殊的镜片设计。其中巩膜镜、软硬结合镜、不对称设计软镜等特殊接触镜都还未获得中国CFDA批准，本文重点介绍RGP在不规则角膜矫正中的应用。

对不规则角膜患者做RGP验配，需要的不仅仅是经验，还需要热情和耐心。过程中需要大量的实践，可能还要通过失败的经验，才能获得最终的患者满意，享受最终的成功的喜悦。验配过程也是非常耗时的，角膜不规则散光表现多样，常常没有统一的验配模式。第一次验配就成功的几率并非%，在后期的复诊中，我们常常还需要不断调整镜片参数以改善镜片配适。

最早的著名验配师是英国的JosefDallos，当时他用的是不透氧的玻璃制作的巩膜镜，能配戴数小时，仅在某些特别的、“运气好”的案例中患者能配戴一整天。这种镜片是干保存的，需要定期在珠宝加工商处打磨（这种镜片现在仅能在博物馆收藏了）。

今天，我们已经有大量的不同设计的高透气性材料制作的RGP，患者配戴RGP的安全性已经大幅提高，Bullimore等的调查显示，每日配戴RGP的微生物性角膜炎的发生率为1.2/00，相对配戴软性接触镜（13.3/00~19.5/00）低很多了，可以说是最安全的角膜接触镜（隐形眼镜）。

虽然RGP的微生物感染风险是接触镜里最低、最安全的，但是配适仍然是非常关键的因素。临床工作中，验配师要熟记以下的一些配适原则：

1、等同矢高原则：如果要增大直径，则BC应平坦一些；如果要减少直径，则BC应陡峭一些；以保持等同矢高。

2、考虑光学区，DK值，DK/t值，和材料的折射率选择镜片。

3、尽可能选择生产重复性高的生产商/品牌，详细记录定片参数。

4、注意边缘的配适（初学者很容易只







































北京中科医院忽悠
白癜风最好的医院

转载请注明：http://www.kdghb.com/hbys/6731.html