眼科小动物细菌性结膜炎的诊疗技术
病因
犬的细菌性的结膜炎比猫更常见。正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约91%的犬结膜囊内可以分离出细菌。犬结膜囊内的正常菌群是革兰氏阳性菌。犬在正常情况下或患结膜炎时都可以分离出链球菌、葡萄球菌和类白喉菌。所以在培养时只有出现显著阳性时才有临床意义。
与犬相比，猫结膜囊相对较清洁，只有34%～67%正常猫的结膜囊内可以分离出细菌。
急性细菌性结膜炎临床表现主要表现为突然出现大量脓性分泌物，显著性弥漫性结膜充血和适度的结膜水肿（如下图）。感染可能会影响到眼睑，造成急性湿润性睑炎。
图1急性细菌性结膜炎
诊断急性细菌性结膜炎诊断的主要依据临床症状和细胞学的检查，培养和药敏实验主要用于确认治疗和引导用药，特别是结膜抹片革兰氏染色可有助于快速选择抗菌素。
由于急性眼眶蜂窝组织炎或眼眶周围的感染在初期阶段就会表现为急性化脓性结膜炎的症状，所以头部的检查特别重要。结膜的异物、鼻泪管堵塞和眼睑内翻等潜在的其他病因也需要考虑和排查。
治疗最初的治疗就是使用广谱抗菌素。多数动物在3～5d内治疗效果比较理想。但如果出现耐药性，则需要通过培养或药敏实验来决定选用抗菌素的种类。在治疗前将结膜囊内的分泌物彻底冲洗干净非常必要。
慢性细菌性结膜炎临床表现出现黏液性或黏液脓性分泌物，结膜变厚、充血和出现多余的皱褶。多会出现不同程度的滤泡增生，可能会引起眼睑边缘的脱色素。这种状况多发生于双眼，并且很容易找到原发的原因（皮肤病、耳病或眼睑的形态异常）（如下图）。
图2慢性细菌性结膜炎
可卡犬、圣伯纳犬和猎狐犬很容易出现慢性细菌性结膜炎。如果不能及时治疗慢性细菌性结膜炎，多数最终会导致角膜炎的发生，有时还可能造成角膜溃疡。由于呈慢性经过，泪液的产量多数会下降（如下图）。
图3干眼症伴发结膜炎
诊断对于慢性细菌性结膜炎都应该进行泪液量检查。如果泪液量检查在发病后期才进行，就很难区分是因为原发性干眼症造成的还是继发于其他疾病，但治疗都是针对干眼症的。如果是单眼的慢性细菌性结膜炎，还要考虑和泪囊炎进行鉴别诊断。鼻泪管堵塞导致泪液排出受阻，所以逆向使细菌在结膜囊内发生感染。如果原有的抗菌素治疗不理想，还是建议进行细菌培养和药敏实验。
治疗控制局部和全身的原发病（眼睑内翻、干眼症和耳炎），根据细菌培养和药敏实验结果给予抗菌素或糖皮质激素结合抗菌素。药物可能需要低剂量长期使用。很多干眼症病例很难治愈，只是通过药物控制症状，这点需要在治疗前和动物主人进行沟通。在治疗前将结膜囊内的分泌物彻底冲洗干净是非常必要的。为了防止动物自我伤害，推荐使用伊莉莎白项圈。
文章推荐小动物眼科的检查方法（上）
小动物眼科的检查方法（下）
眼睑病-眼睑炎症
小动物眼睑位置和功能异常诊疗方法（眼睑内翻、外翻、闭合不全、外伤）
小动物眼睑病-睫毛异常
小动物眼睑肿瘤的诊疗方法
小动物第三眼睑病
小动物泪器的解剖与生理
详解小动物泪液功能的异常
小动物干眼症的诊疗技术
小动物结膜的解剖和生理
小动物结膜炎的诊疗技术
医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
转载请注明：http://www.kdghb.com/hbys/8229.html
- 上一篇文章： 为何眼部易生皱纹和眼袋
- 下一篇文章： 眼袋，不止增加了你的年龄
