青光眼患者的日常保健



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青光眼是一种以眼压升高（眼压是眼球内容物即房水、晶状体与玻璃体，对眼球壁施加的压力，正常眼压为10~21毫米汞柱）、视乳头血流灌注不良合并视功能障碍的眼病，是中老年人中常见的致盲疾病。该病病程大多发展缓慢，在未出现急性发作时，多无明显临床症状，当患医院就诊时，视功能往往已受到严重损害。

青光眼的分类

先天性青光眼

生来就有，发病率较低，但失明率较高，主要是因为房水排出的通道先天发育不良所致。房水排出受阻后，导致眼压升高，富于弹性的角膜和巩膜会伸长，使黑眼珠变大和混浊（在3岁前，由于眼球壁组织结构薄弱，眼压增高常将眼球及角膜“撑大”，会产生牛眼样外观，俗称“牛眼”），但瞳孔没散大，若不及时治疗会压迫视神经而导致失明，应早发现早治疗。

开角型青光眼

即单纯性青光眼，是由于房水流出通路本身异常导致慢性眼压增高的一类眼病。年龄超过40岁、高度近视眼患者、糖尿病患者、有青光眼家族史、黑种人，是开角型青光眼高发人群。发病年龄一般较闭角型青光眼为早，患者往往无自觉症状，早期不易发现。有症状者，主要为头昏、头痛、视物模糊、虹视（看灯周围有彩圈）等，这些症状常反复出现，并逐渐加重。若不及时治疗，会使视神经受损并逐渐萎缩，视野也随之消失，最终可在不知不觉中导致失明。一般应在视神经未出现病变前进行治疗。

闭角型青光眼

是由于周边虹膜堵塞了房水引流通道，或与引流通道产生永久性粘连，致使房水外流受阻，引起眼压升高的一类眼病。多发生于老年人（年龄越大，发病率越高）与远视眼者，女性比男性发病率更高。其诱因多为紧张、情绪激动、过度悲哀、在暗室内停留时间过长（如看电影）、长时间阅读、使用阿托品药物等。若是急性发作，可出现剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐、瞳孔散大、视力急剧下降，还可能出现球结膜充血水肿、角膜水肿、瞳孔散大等症状，严重者可能在一天内失明。所以，出现症状后应立即就医诊治。

继发性青光眼

因眼睛疾病或全身性疾病导致眼压升高，干扰或破坏了正常的房水循环所引起。如患角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等眼前段炎症，可干扰或破坏房水循环，使房水流出通路受阻，眼压升高，而导致继发性青光眼。这类患者往往伴有明显的眼部刺激症状，如怕光、视力下降、流泪、眼红等。此种眼病，只要枳极治疗原发眼病，就能消除青光眼。

此外，还有一种激素性青光眼，是因局部和全身长期使用类固醇药物而引起的青光眼。如治疗变态反应性结膜炎和角膜炎，用类固醇眼药水滴眼一个月以上，即可能引发青光眼，若及早停药，眼压恢复，青光眼可痊愈。

日常保健

青光眼患者应科学有规律地安排日常生活起居。

注意劳逸结合

生活要有规律，注意劳逸结合，保持脑力劳动和体力劳动协调。因为过度疲劳会影响自主神经的稳定性，使眼压升高。

环境安静舒适

保持环境幽雅安静舒适，房间要色调柔和、光线充足、通风良好、温度适宜。平时要多看远处景物。

避免久留暗处

不宜长时间看电视电影，特别是不要在光线较暗的的环境下看电影，看电视时应打开一个小灯照明。因为在较暗环境下，瞳孔散大，容易导致闭角型青光眼。

心态平和乐观

要注意保持稳定的情绪，避免因挫折、生活不幸或与他人争吵等引起情绪激动，导致眼压增高。

保证充足睡眠

青光眼患者每天要保证足够的休息和睡眠时间，防止过度疲劳。睡眠不足或过度疲劳，均可成为闭角型青光眼发作的诱因。如果有失眠应将灯打开，避免长时间在暗环境下因瞳孔散大而导致急性眼压升高。睡眠枕头的高度以12~15厘米左右为宜，以减少因头部血液回流缓慢引起眼压升高。同时睡眠时应尽量避免俯卧，以侧卧睡眠姿势为好。

保持大便通畅

要积极防治便秘。因为便秘会增加腹腔内压，使头颈部和血液回流受阻，导致上巩膜静脉的压力增高而使眼压升高。

穿戴宜宽松

房水从眼内出来后，通过上巩膜静脉、眼静脉、颈静脉回流到心脏。如上巩膜静脉、眼静脉、颈静脉回流阻力增大，房水从眼内出来就困难，眼压就会升高。所以，青光眼患者平时的穿戴应保持脖子宽松，无论是系领带、系围巾都应宽松一些，领扣更不宜扣的过紧。

饮水不可过急过量

在短时间内不宜饮用大量的水或饮料，这样会稀释血液并降低血浆渗透压，部分水分可进入相对渗透压较高的眼内，使眼睛内容物增加，眼压升高。青光眼患者，因其房水排出通道本身有缺陷，如短时间摄入大量水分，则会因房水生成增多而不能相应增加排出，会引起眼压升高。

　　

　　

提醒注意：

一般青光眼患者并不需要限制饮水，只是不要在短时间内大量饮水，一次饮水不可超过毫升，最好采取少量多次法为好，每次以毫升以内为宜，特别是不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，因这些饮料容易对神经系统产生兴奋作用，影响自主神经系统的稳定性，容易导致眼压增高。

禁用阿托品等类药物因为此类药物有扩瞳作用而致眼压升高。定期检查视力视野定期检查可及时发现异常，做到及时就医。对于青光眼手术后病人，术后宜每月复查1次，眼压能满意控制者可2~3个月复查1次。

文

孙清廉

值班编辑

毛凯亮

值班主任

张海波

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