护眼有道糖尿病也是视力杀手今日谈谈糖

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开栏语

“一寸秋波，千斛明珠觉未多。”我们通过眼睛认识和感知世界，我们的眼睛也能够显示心灵的力量。眼部疾病不仅影响视觉功能，而且影响自身形象。本栏目将定期推送眼整形、眼底病、青少年近视等疾病的预防、治疗及养生保健知识，为您心灵的窗户提供更好的意见及科普知识。

目前，在我国有超过1亿糖尿病患者，糖尿病除了引起我们所熟知糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等并发症之外，位列其微血管并发症发生的第二位是糖尿病性视网膜病变，我国部分区域的流调显示，糖尿病眼病的检出率高达55.8%[1-2]。并且，随着糖尿病病程越长，糖尿病视网膜病变的患病率越高，病情越严重。尤其糖尿病视网膜病变发展至晚期，出现的眼底出血、视网膜增殖、水肿、甚至引起的牵拉性视网膜脱离，都是对眼睛的致命打击。

但令人担忧的是，糖尿病视网膜病变的危害性目前仍得不到大部分糖尿病患者的重视，由此耽误治疗，对患者的生活及家庭带来了沉重的负担。

今天，医院知名眼底病专家眼科主任庞龙教授给大家聊聊糖尿病视网膜病变到底是什么？

什么糖尿病性视网膜病变？

作为世界卫生组织（WHO）公布的三大致盲重点眼科疾病之一的糖尿病性视网膜病变是一种由糖尿病引起的严重眼底疾病。

正常人的眼底分布着许多血管，供给给视网膜氧气与营养，从而维持视网膜的正常功能。因此当糖尿病累及眼底血管时，会引起眼底血管异常，造成视网膜缺血缺氧，之后视网膜会代偿性地产生异常的新生血管，而这些新生血管会更容易发生渗漏或出血，导致糖尿病患者视力下降，甚至失明。

糖尿病性视网膜病变有哪些症状？

糖尿病性视网膜病变早期无明显症状，部分患者仅有轻微视力下降，但容易被患者混淆为白内障、老花眼等，如果不及时进行检查和治疗，随着病情的发展，会出现一系列严重的问题。

早期：患者开始感到视力下降，轻微的视物变形，偶有眼前暗影遮挡，眼底视网膜会有少量出血、渗出。

晚期：视力骤然下降，甚至看不清眼前手指，眼底视网膜可见新生血管或大片视网膜出血，甚至玻璃体积血或牵引性视网膜脱离。

如何判断自己患病的风险？

事实上，所有类型的糖尿病都会引起糖尿病性视网膜病变，包括1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病等，并且随着糖尿病病程的增加，患病率也会增加：

糖尿病病史5～15年的患者的患病率高达50％以上[3]

糖尿病病史15年以上的患者的患病率超过80％[4]

同时，吸烟、饮酒病史同样是糖尿病视网膜病变的危险因素[5-7]。

判断是否患病需要做哪些检查？

对于糖尿病及糖尿病视网膜病变的患者是需要定期行散瞳眼底检查，此检查安全无痛，早发现早治疗，可极大减少糖尿病视网膜病变引起的视力丧失的风险。

若有明显的糖尿病视网膜病变的眼底改变，建议完善视网膜血管荧光造影（FFA）、视网膜光学相干断层扫描（OCT），让医生能更精准的判断糖尿病视网膜病变的病变程度，以此帮助制定下一步的治疗方案。

如何预防糖尿病视网膜病变？

控制血糖、维持血糖平稳是糖尿病性视网膜病变最好的

预防方法，可以通过合理应用降糖药物、规律进行身体锻炼、科学健康的饮食等方法，将血糖控制在正常平稳水平。

除此之外，专业中医师针对个人体质情况辨证论治后，服用中药汤剂可有效改善视网膜缺血缺氧情况，缓解患者的临床症状。

如何预防糖尿病视网膜病变？

早期：定期门诊随访。

晚期：综合治疗。

1.控制好血糖、血压、血脂等是综合治疗的基础。

2.眼局部治疗包括全视网膜激光光凝、玻璃体腔注药及玻璃体切除术：

若诊断为重度非增殖性糖尿病视网膜病变或高风险增殖性糖尿病视网膜病变时，应及早行全视网膜激光光凝；

若发生糖尿病性黄斑水肿、新生血管引起眼底出血则需要进行球内注药。

若患者病情进一步进展出现玻璃积血或者牵拉性视网膜脱离，则需要进行玻璃体切除手术。

总之，糖尿病患者应重视糖尿病性视网膜病变所带来的视力损害，做到早预防、早发现、早治疗，避免出现高风险的增殖性糖尿病视网膜病变，更有利于保护视力。

本期作者：

庞龙

医学博士，主任医师，博士研究生导师，国医大师中医眼科学术经验传承人。现为中国中医药研究促进会眼科分会副会长，中华中医药学会眼科分会常务委员，国家食品药品监督管理局药审中心审评专家顾问，中国民族医药学会眼科分会常务理事，广东省中西医结合学会眼科专业委员会主任委员，医院学会眼健康管理专业委员会副主任委员，广东省医学会眼视光与近视防控学会分会常务委员，广东省视光学学会眼底影像专业委员会副主任委员。临床主要从事中医及中西医结合防治眼底病、青光眼、白内障、眼表疾病、屈光不正等，擅长视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、眼内炎、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿等病的玻璃体视网膜手术和黄斑手术；白内障超声乳化联合人工晶体植入、青光眼、眼外伤等手术；飞秒激光、LASIK、ICL等屈光矫正术；YAG激光治疗前节疾病、视网膜激光光凝术；擅长角膜炎、葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视神经疾病等疑难眼病的中西医结合诊治。主持国家自然基金面上项目1项，主持课题10余项，其中包括国家级课题3项，省部级课题8项。获中国中医药科技进步二等奖1项，获省教育厅教学二等奖1项。发表学术期刊文章30余篇，主编教材、专著2部，参编教材、专著5部。

出诊时间：周一上午（特需门诊），周三上午，周四上午。均在大德路总院眼科门诊（东区6楼）开诊供稿：医院眼科执行编辑：何明坤审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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