干眼干眼病,干眼症,结膜干燥症



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  (一)发病原因

  干眼症可分为泪腺分泌不足和泪腺分泌功能正常性干眼两大类。后者由于泪液排失过多,或称蒸发性干眼症。

  1.泪腺分泌不足性干眼泪腺分泌不足性干眼(TearDeficiencyDryEye,TDDE)。可再分为SS性和非SS性干眼。

  (1)SS干眼(Sj?gren’ssyndromeDryEye,SSDE):是一种外分泌腺自身免疫性疾病。又可再分为原发性SS(干眼加口干)和继发性SS(再加全身胶原病,如类风湿性关节炎、红斑狼疮、多关节炎等)。

  (2)非SS性干眼(Non-Sj?gren’sDryEye,NSDE):或称KCS,它包括下列病变:

  ①泪腺病变:A.原发性泪液不足(PrimaryLacrimalDeficiency,PLD),为先天性无泪症,无或有泪腺,但缺乏分泌;非SS性KCS,有时称作后天性PLD,或简称KCS。B.继发性泪液不足(SecondaryLacrimalDeficiency,SLD),如维生素A缺乏、淋巴瘤、类肉瘤病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及大部泪腺切除术后。

  ②神经障碍:如Ⅶ颅神经病变、久戴接触镜、神经麻痹性角膜炎等。

  ③大面积眼表损害导致泪腺腺管阻塞如沙眼、热或化学性眼烧伤、Stevens-Johnson综合征、瘢痕性眼类天疱疮、睑缺损、特应性角结膜炎、外伤等。

  2.蒸发性干眼

  (1)睑板腺病变:阻塞性睑板腺炎为最常见原因。常为原发性,也可继发于烧伤、结膜炎,或全身性疾病如皮脂腺性皮炎、酒糟鼻、鱼鳞癣、牛皮癣、睑板腺囊肿、内睑腺炎、结石等。有时睑板腺先天性缺如,继发性低分泌、双睫症、化脓性炎症、肿瘤等。有时睑板腺管内油脂滞积,睑板腺分泌功能似乎正常,但油脂不足。

  (2)瞬目异常:瞬目减少或间期延长可引起眼表发干如见于VDT(VisualDislpayTerminal)计算机工作者,或办公室眼综合征、帕金森病等。

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