科普红眼病十问



导语眼界聚贤庄急性传染性结膜炎，俗称“红眼病”，是由于细菌或者病毒感染，引起结膜急性炎症反应，会导致眼球充血、红肿，分泌物增多的症状。红眼病，是最常见的眼部疾病，许多人自己或者周围朋友就遭遇过红眼病。本期，眼科博士集中回答，红眼病患者最关心的十个问题。问1:眼睛发红就是红眼病吗？答:眼睛发红不一定是红眼病。干眼症，视疲劳，熬夜，饮酒，均可引起结膜血管充血，眼部外观发红。红眼病除了眼睛发红的症状外，会同时出现眼屎增多。如果眼睛发红，还伴有眼屎增多，那最大的可能性就是红眼病，医院就诊。问2:幼儿园老师发现小孩子眼睛发红，需要马上隔离吗？答:临床工作中，时常遇到家长带着小孩子来就诊，原因是幼儿园老师说小孩子眼睛发红，需要隔离。眼博士提醒：小孩子眼睛发红，除了红眼病的可能外，还有一种常见的原因就是过敏性结膜炎。如果小孩眼睛发红，同时眼睛发痒，通常会是过敏性结膜炎，不具有传染性，无需隔离。如果小孩眼睛发红，同时伴有粘脓性分泌物，多半是红眼病，需要及时隔离。问3:“不敢看红眼病患者的眼睛，怕会传染上红眼病”答:红眼病，具有很强的传染性，人群普遍易感。需要说明的是，红眼病是通过接触传染，禁止与红眼病患者握手，拥抱等。然而，注视红眼病患者的眼睛，不会传染。问4:“医生啊，我眼睛老是红，还硌得慌，是不是得了沙眼？”答:许多人在出现眼红，异物感后，首先怀疑自己会不会得了沙眼。可见沙眼在我们中国人心中留下根深蒂固的烙印。眼博士提醒：沙眼曾经在50，60年代的中国肆虐，随着中国经济的发展，卫生条件的改善，当今中国沙眼患病率极低极低。特别是在城市里，沙眼几乎已经杜绝。问5:“医生啊，我女儿这次得结膜炎，与这几天感冒又关系吗？”答:如果小孩子在感冒期间，出现结膜炎，通常认为与感冒是有关系的。结膜炎分型中，有一种类型叫做“咽-结膜热”。咽-结膜热是一种急性结膜炎，同时伴有上呼吸道感染和发热的病毒性结膜炎，多见于儿童和青少年。治疗该型结膜炎，需采取抗病毒滴眼液。问6:“医生，既然你诊断是急性结膜炎，那到底是细菌还是病毒感染”答:细菌和病毒感染，均可引起急性结膜炎。只有通过结膜囊分泌物培养，才能确定具体是哪一种致病微生物。实际上，在临床工作中，不可能去给每一个红眼病患者做分泌物培养，一方面是因为会增加患者经济负担，另一方面是由于微生物培养需要几天或更长时间。临床工作中，医生是根据患者眼部充血以及分泌物的特征，来大致判别是细菌性还是病毒性结膜炎，但不是百分百肯定。如果怀疑结膜炎患者，存在细菌与病毒混合感染的可能性，会采取抗菌素联合抗病毒滴眼液治疗问7:“结膜炎会影响视力吗？”答:大部分结膜炎不会影响患者视力。但是，某些类型的结膜炎，如腺病毒导致的流行性角结膜炎，会累及角膜，引起患者视力下降。所以，如果医生发现红眼病患者出现角膜上皮下炎性浸润，需要适量应用糖皮质激素滴眼液，有助于恢复角膜透明度，防止视力下降。问8:“医生，我用你开的眼药水都一个礼拜了，怎么还不好？”答:红眼病本身的病程超过20天。在用眼药水治疗的情况，红眼病的病程控制在1-2周。通常病毒性结膜炎的病程会更长，原因是目前市面上的抗病毒滴眼液，只能抑制病毒繁殖，而不能直接杀死病毒。彻底消灭结膜炎病毒，还要靠患者自身的免疫力。如果你使用眼药水1周时间，眼部红肿、分泌物没有完全消退，请不要马上怀疑医生诊疗的正确性。问9:患上急性结膜炎，需要全身使用抗生素吗？答:绝大多数急性结膜炎，只需要使用眼部滴眼液或眼膏即可，结膜炎急性期频滴眼药水，可以使药物在眼表面达到足够的有效浓度，无需全身使用抗生素。问10:如何预防红眼病？答:平时注意卫生，小孩子饭前便后要洗手。公共泳池游泳后，使用抗生素滴眼液滴眼一次，预防细菌感染。如家中有人患上红眼病，患者毛巾、脸盆等用具，需要分离。红眼病患者接触过的地方需要酒精擦拭消毒。

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