棘阿米巴角膜炎误诊为病毒性角膜炎

目的分析棘阿米巴角膜炎(acanthamooebakeratitis，AK)的误诊原因。方法回顾分析1例AK误诊病例资料。

结果本例5个月前出现左眼结膜充血伴异物感、流泪等症状，发病前3周有同侧面部带状疱疹史，在外院误诊为病毒性角膜炎，给予相应治疗症状无改善，且伴视力下降。入我院后初诊病毒性角膜炎伴细菌性角膜炎，但角膜溃疡刮片提示白细胞（+++），细菌、真菌培养以及单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等IgM检查均阴性。后再次行角膜溃疡刮片检查发现有棘阿米巴滋养体生长，诊断为AK，给予甲硝唑、氟康唑等治疗。病程中进一步合并细菌感染，给予相应药物及手术治疗痊愈，随访1年无复发，眼压正常，视力4.0。

结论临床对于细菌及真菌检查阴性，顽固性角膜炎患者应考虑AK的可能，并及时行相关实验室和共聚焦显微镜检查，以减少误诊。