您知道吗这些眼部疾病会引发头痛

特约专家、中医院眼科主任医师谢立科

许多眼部疾病能引起头痛，甚至引起剧烈头痛。因眼部疾病引起的头痛，称为“眼源性头痛”。例如屈光及调节异常、眼肌平衡失调、青光眼、虹膜睫状体炎、角膜炎、眼球及眶部感染、癌肿等均可引起头痛。眼部的神经相当丰富，因此，在眼部患有不同性质的疾病时，常刺激和损害支配眼部的神经末梢，从而引起眼部疼痛和头痛。

其中屈光及调节异常是较为常见的一类可致头痛的眼部疾病。患有远视、近视、散光、老花、睫状体痉挛等屈光及调节异常的病人，常常伴有不同程度的头痛。这是因为病人在视物时，尤其是长时间使用眼睛时，睫状肌必须进行紧张持久的调节活动才能保证看清物体，睫状肌持久过度的调节活动让人容易疲劳，引起头痛。这类患者头痛的特点与其使用目力有关，视物时间越长，头痛就越严重；如果闭目休息，头痛就可逐渐减轻或消失。头痛一般位于眼眶、额部、颞部，有时可放射至枕部甚至整个头部，头痛严重时可伴有恶心、呕吐。头痛的性质多为胀痛、钝痛、刺痛。

由于长时间头痛，病人可能伴有神经官能症表现，如情绪不稳、失眠、记忆力减退等。青光眼是一种严重危害视力并可致失明的常见眼病，其临床表现之一就是眼睛疼痛。青光眼急性发作，指压上眼睑时眼球坚硬如石。如不紧急处理，易致迅速失明。几乎所有急、慢性青光眼都伴有头痛，通常表现为病侧持续性剧烈头痛或阵发性加重。疼痛部位初为眼球、眼眶部，发病存在一定的诱因，如情绪激动，精神创伤，过度劳累，气候突变，以及暴饮暴食等。多数病人伴有恶心、呕吐。除头痛外，病人多在发病前有虹视现象，即看见灯光周围有“彩虹环”。

病人在急性发作后，则伴有病侧眼视力急剧下降，严重者仅留眼前指数（代表视力很低，看不见视力表)或光感，同时出现畏光，流泪，角膜水肿混浊及其周围充血。眼底检查有时可见视乳头充血，静脉扩张，有时无法看清。指测时可发现病眼眼压升高，眼球坚硬如石。眼内压力急剧升高时头痛剧烈，呈胀痛或烧灼痛。同时伴有明显的眼部变化及发热、寒战、腹泻、便秘等症状。这类急性充血性青光眼发作时眼压升高，常会出现剧烈的眼痛、头痛，伴有眼红、视力下降、恶心、呕吐。

此时很多患者首诊常是消化内科或神经科，从而导致病情延误。这种情况下需到眼科进行急诊治疗，通过药物降低眼压，改善眼内水循环状况，挽救视功能。必要时需要急诊手术治疗。慢性青光眼的头痛表现与急性青光眼大致相同，但症状比较缓慢，由于眼压缓慢升高，症状常为轻度的眼胀、发酸，伴头痛，症状可自行缓解。随时间延长，眼球对眼压升高逐渐适应，眼胀头痛等不适可自行消失。因此常常导致病情延误，待视力明显下降时再就诊，病情往往已到了晚期。因此，青光眼患者日常生活中最重要的就是遵医嘱保护好眼睛，一旦发现眼睛不适，应该即刻就医，以保存视力。

总之，头痛由眼病引起者有两个特征：一是首先有眼痛，病情转剧时才放射至头部，大多数是由眼部急性炎症或青光眼所致；二是不用眼时无疼痛，视近物或远物后出现疼痛，闭眼小憩，头痛减退。如果你患有头痛，而且有以上特点或各种内科治疗仍不见好转时，应及时去眼科检查一下眼睛。

来源：医药星期三

编辑：彭海波陆彬彬

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