重视预防手术室ICU发生暴露性角膜炎

有资料报道，全麻患者将近70%双眼睑不能完全闭合，术前若不采取预防性角膜保护措施，出现暴露性角膜炎的比例可能高达40%。重症监护室患者的暴露性角膜炎发生率为20%-42%。

什么是暴露性角膜炎？

暴露性角膜炎（ExposureKeratopathy，EK)是指由各种原因引起的眼睑闭合不全，导致角膜暴露以及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜所引发的角膜上皮损伤。

具体表现

眼睛畏光、流泪、异物感以及视物模糊，是外科手术后的常见并发症。

尤其神经外科手术患者往往因为病情重，手术过程复杂，手术时间较长，同时还需满足侧卧位、俯卧位等多种手术体位的要求，承受重力、摩擦力等外力作用，再加上局部皮肤消毒时消毒液对眼部的刺激，以及术中反复冲洗，容易对眼部造成一定损伤，更易并发术后暴露性角膜炎。

为什么会产生暴露性角膜炎？

主要产生在深度麻醉、昏迷或衰竭状态的患者。

1药物使用

使用肌肉松弛剂或神经阻滞剂会产生肌松作用导致眼睑松弛，影响眼睑正常性闭合作用，随时间延长易引发暴露性角膜炎。ICU患者使用的部分常规药物，也会抑制泪液分泌，加速角膜干燥。

2环境因素

手术时灯光照射、温湿度环境等。

3操作影响

手术中少量消毒液刺激、面部敷料物理摩擦、手术时长等；ICU患者大多使用呼吸机辅助通气导致患者产生较高胸廓内压，易引起球结膜水肿从而加重角膜暴露，口鼻管插管机械通气患者使用胶布或绷带固定，如固定位置不当或捆扎过紧均会造成影响。

4疾病因素

头、面部的损伤、甲状腺功能亢进、Parry-Romberg综合征（进行性面偏侧萎缩症）、Bell现象、脑神经麻痹及面神经麻痹等疾病会加重突眼的发生，导致角膜暴露，引发暴露性角膜炎。

如何预防暴露性角膜炎发生？

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