HSK上皮型基质型内皮型难辨别No

单纯疱疹病毒性角膜炎（herpessimplexKeratitis,HSK）是全球患病率最高的感染性角膜病，临床表现十分复杂，给诊断和治疗带来极大困难。为方便临床应用，根据HSK病变特征和累及的深度，常将其分为上皮型、基质型和内皮型。在此小编吐血整理，为您娓娓道来，临床诊断从此soeasy！

上皮型：根据病变形态进一步分为点状角膜炎、树枝状角膜炎、地图状角膜炎。

图一表现为孤立的点、片状上皮浸润，荧光素钠染色阳性

图二病情进一步发展，点状角膜上皮损害呈树枝状浸润

图三荧光素钠染色阳性，角膜上皮呈树枝状溃疡

图四角膜上皮呈地图状溃疡

图五当HSK上皮型病变进展到一定程度，角膜上皮的树枝状与地图状浸润同时存在。

基质型：根据病变浸润的深入将其分为浅中基质角膜炎、深基质角膜炎，深基质角膜炎又包括基质坏死型角膜炎和盘状角膜炎。

图一浅中基质型，病变仅累及角膜的1/2深度左右，角膜基质内轻度炎性水肿、混浊

图二深基质型，表现为角膜全层受累，有混合充血，角膜基质水肿、混浊

图三基质坏死型角膜炎，角膜基质内炎性反应明显，角膜水肿，深层大量新生血管长入

图四基质坏死性，角膜基质有结瘢和炎性浸润共存，新生血管长入，角膜上皮下有类脂质样物质沉着

图五基质坏死型，由于病毒的直接损害和机体的免疫反应，使病变区角膜自溶坏死，导致角膜穿孔

图六角膜盘状损害（盘状角膜炎），可见角膜基质盘状水肿，轻度炎性反应

图七A.角膜盘状损害，角膜基质呈盘状水肿，有睫状充血

图八B.同一患者裂隙灯显微镜检查，可见角膜病变区内皮有褶皱，角膜水肿增厚

内皮型：一种炎症HSK，明显的睫状充血、角膜水肿，可见到角膜后沉着物KP，反复发作，可导致角膜内皮功能失代偿，角膜大泡。

图一混合充血，角膜弥漫性水肿，角膜内皮面有大量KP

图二结膜混合充血，结膜炎症明显，基质弥漫性水肿，角膜内皮面可见大量羊脂状KP

图三角膜内皮损害，内皮面可见大量KP，角膜基质水肿，上皮下水泡，并发虹膜睫状体炎

主要参考角膜病图谱

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