有多少干眼，被当成角膜炎结膜炎误治

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　壹故事提要最近，浙江的张女士莫名奇妙出现视力下降，并且眼睛还睁不开，有黏黏的分泌物。她原以为是眼睛发炎了，自己就到药店买了一支“消炎眼药水”治疗，然而病情并没有好转，相反却越来越重，眼睛没办法睁开甚至无法走路。所以，医院就诊，当地医生发现张女士双眼角膜上有很多白色的卷丝，角膜中央也一些云雾状的浑浊，检查双眼视力只有0.1。由于张女士发病比较突然，并且没有任何感染的诱因，经过追问病史，才知原来张女士患有类风湿关节炎，近期服用激素及雷公藤等药物近三年，已经出现了口干等症状。再次检查发现张女士泪膜不能形成，泪河高度只有0.1mm，诊断张女士为干眼（重度）。经过更换药物给予激素类眼药水、人工泪液和角膜接触镜治疗后，张女士干眼症状逐渐改善，并恢复了发病前的正常工作和生活，现给予不含防腐剂的人工泪液维持治疗，医院检查眼睛。贰一起来涨点姿势随着现代社会办公手段的现代化，工作使用电脑的越来越多，很多人一整天都要盯着电脑，下班后也拿着手机，眼不离机，久而久之导致干眼。但是有很多人并没有从事类似的工作或者没有类似不良习惯，但是也患上了干眼，这是什么原因导致的呢？有些全身性疾病也可合并干眼，其中，最著名的当属干燥综合征。关键词：干燥综合征干燥综合征(Sjogrensyndrome，SS)是一种侵犯外分泌腺体，尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫疾病。本综合征也称为自身免疫性外分泌腺病(autoimmuneexocrineglanddisease)、斯约格伦综合征、口眼干燥关节炎综合征等。干燥综合征常与其他风湿病或自身免疫性疾病重叠。可发生于任何年龄，但多见于40～60岁的女性。由于外分泌腺体（如腮腺、泪腺）被淋巴细胞破坏，腺体的分泌功能逐步丧失导致一系列干燥的症状，如唾液分泌减少会导致病人经常感口干，舌质干裂，咀嚼和吞咽困难。由于唾液减少，半数以上病人出现多个不易控制的龋齿—“猖獗龋”：先是牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，牙龋洞迅速扩大致无法修补，最终牙脱落只剩残根。泪液分泌减少使患者感到眼内干燥，并有烧灼感，严重者出现眼结膜、角膜感染和溃疡。本病大多起病隐匿，部分患者尤其是儿童和年轻女性口眼干燥的症状可以不明显，也有部分老年患者认为口干眼干不是病，从而导致长期漏诊和误诊。需要重视的是，干燥综合征不仅仅会引起口眼干燥，其本质是一种自身免疫性疾病，血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白，70%的患者会出现多系统损害的症状，包括：1皮肤：可出现皮疹，多见于腿和脚上，米粒大小，边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而留有褐色色素沉着。少数人还可以出现手和脚遇冷发白发紫的雷诺现象。2骨骼肌肉：最常见就是关节痛。很少一部分人会出现关节肿胀，一般都不严重，表现为一过性。3肾：国内报道约有30%~50%患者有肾损害。4肺：肺部是干燥综合征最常累及的器官。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。5消化系统：可出现消化不良等非特异性症状。6神经系统：也有一小部分人会出现周围神经损害的情况，比如出现肢体麻木。7血液系统：可出现白细胞减少或/和血小板减少（血常规检查会显示，异常者可询问医生）。综上所述，出现上述症状的朋友一定要特别警惕是不是干燥综合征！医院排查，一旦确诊属于干燥综合征，就要给自己制定一个健康管理计划，定期到风湿免疫科检查，记录并检测疾病的发展，对于涉及到的器官损害，比如眼睛，也应定期到眼科做检查，防止眼睛的进一步损害，同时，千万不要乱点眼药水！千万千万！！！因为这样的眼睛实在太脆弱，任何不当使用眼药水，都可以引发严重的后果。







































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