一名眼科医生的除夕值守

一名眼科医生的除夕值守

记得刚参加工作那会，就知道有位眼外伤科的大主任，不买车，也不开车。由于他看了太多车祸伤，对开车这事，实在没有好印象。

一样的，也有很多眼科大夫不喜欢放鞭炮。如果要问缘由，他们大多会回答：去值个年三十的夜班就知道了。

年三十值班回忆录

工作到第三年，我参加了第一次春节值班。年三十的前半夜，气氛还算其乐融融，大家还能悠闲地聊聊天，相互发着拜年短信。从晚上23点45分开始，外面势头渐猛的炮声打破了平静，到0点10分到达了高潮。听着外面极为猛烈的鞭炮，我的心里愈来愈紧张：这哪是鞭炮啊，这声音简直就是战场，如此猛烈的鞭炮，一会得来多少病人啊……

我的意识在那一瞬间恍如就冻结了，再缓过神来就已到了清晨5点45分，只见眼前四个急诊医师像打蔫的公鸡般趴在诊桌上，带班主任拿着早点前来慰劳。

多年后我还是不愿意回想那个场景：在一瞬间患者如涨潮般涌入诊室，每次呼吸瞬间都有5到10个病人连同家属一同涌入急诊室。哭声、喊声和头发烧焦的味道在急诊室里挥之不去。人的潜能真是无穷的，我之前从不知道自己看病竟然能够这么快。

以上都不是最恐怖的，最恐怖的是病人的情绪。想象一下，人倒霉的时候是什么模样？懊丧、急躁，而且易怒。那晚某位领导携夜间慰劳病人的时候，被病人家属破口大骂“我都如此倒霉了，你还用摄像头拍我”。对，就是这类心情。

在那个夜晚，我还发现了两个秘密。1是不合格鞭炮的危害。烟花爆竹有合格的，也有不合格的。有些人会在外省或小商贩那里购买一些质量不合格或是爆炸威力超过限制的炮竹带回来燃放，放很多了，总会造成受伤，而且这些伤者大部分都是路人。为何会这样？由于燃放这些炮竹的人都知道自己买的不是正规产品，特别是巨大礼花弹，他们点上马上就跑得远远的了。反倒是过路的人不知道情况，无辜遭到波及。固然也有那种放炮不响，走到近前去看被炸伤的案例，不过相比之下，这种情况其实要少很多。

2是眼镜的作用。戴眼镜的人被鞭炮炸伤，实际的致盲率很低。有人可能会反驳，说眼镜片碎了扎进眼睛也很危险。不过，现在很多镜片都是树脂做的，跟之前的玻璃镜片已不一样了。即便是树脂镜片碎裂产生角膜划伤，也比直接损伤造成眼球破裂强很多。另外，眼镜（特别是全框的眼镜）也可以很大程度上吸收爆炸的能量，并起到一定隔绝热量的作用。固然，它也会带来副作用，鼻根、外眼角、耳尖周围都可能被镜框划伤、划破等。不过相比眼球损伤，这仍然要好很多。

眼部致伤分析

礼花弹、二踢脚之类威力过大的“超标”炮竹产品在销售和燃放方面都遭到严格限制，但仍有一部分寻求刺激的人对它们十分青睐。这些礼花弹和二踢脚在燃放时能很轻松地到达15层楼的高度，因而可知它们的冲击力有多强。虽然一个炮竹伤到眼睛的几率其实不高，但是想一想看，年三十、初五和正月十五晚上有多少人在同时燃放？几率这东西，在这些本来喜庆的夜晚不知道改变了多少人的命运。

那末，爆炸伤究竟会给眼睛带来什么样的后果呢？这就要看伤势的严重程度了。轻伤可能很快就会恢复，而重的则可能造成严重的视力伤害乃至失明，带来毕生遗憾。

鞭炮爆炸可能带来的损伤包括：

轻伤害（不影响视力和功能）：眼周浅Ⅰ度热烧伤、眼球前房积血。

轻度损伤（自行恢复或手术医治后恢复较好）：外伤性白内障、眼睑全层裂伤、房角后退、脉络膜脱离等。

中度损伤（严重影响视力和功能）：严重眼睑皮肤裂伤、角膜裂伤、外伤性青光眼、角膜深层异物等。

严重损伤（高致盲类疾病）：脉络膜视膜脱离、睑球粘连、视神经损伤、眼内容脱出等。

下面，我们就来看几个爆炸伤的实例。

1.前房积血。因外力作用，眼内血管产生破裂，致使眼前房下半部份出血。

2.眼睑皮肤裂伤。其中左眼下睑裂伤可能会致使眼睑畸形和运动功能障碍。

3.角膜裂伤。爆炸时高速的高密度异物造成角膜裂伤，愈合后留有垂直的白色瘢痕，并可见横行排列的4针缝线。

4.角膜多发异物。大量异物高度撞击角膜组织，可致使深浅不同的角膜层间异物，严重者可穿透角膜进入眼内。

5.睑球粘连。因爆炸伤产生的高温和化学物质刺激，致使角膜表面、结膜表面正常结构消失。因损伤严重，角膜缘的干细胞没法分化构成正常结构，构成永久的眼睑-眼球粘连。

预防损伤：戴好护目镜

眼部爆炸伤看起来很吓人，不过想要预防也其实不困难。除不放超标烟花爆竹，保持安全距离之外，护目镜也是非常有效的预防措施。

护目镜被眼科大夫视为眼睛的“保险丝”，乃是春节期间户外防护的宝贝。护目镜根据用处通常可以分为两类，一类是吸收过滤光线的防护镜，包括遮阳眼镜、激光防护镜、电气焊防护镜等；另一种是提供物理防护的眼镜，风镜、运动防护镜都属于此类。

其实还有1大类专业护目镜，那就是“劳动或职业安全防护用眼镜”。优良的工业防护镜多为PC（聚碳酸酯）材料制成，这类材料耐冲击、耐热，在外力作用下能给予眼部和眼周最大程度的保护。

随着人们生活水平的提高，对健康和安全的重视程度也更高了。春节期间放炮，除玩的开心，更要重视安全。我作为1名眼科医生，早在5年前就给全家都配备了护目镜，建议有条件的家庭都能配备此保护设备。

爆炸伤的应急处理

万一爆炸伤已产生，又该如何处理呢？以下有几个给大家的建议：

轻度热烧伤、少许异物溅入眼内，有条件的话迅速用大量清水冲洗，然后迅速就诊。

如果眼睑周围皮肤裂伤，可以用相对干净的纱布、棉布压迫止血，然后就诊。餐巾纸、手纸其实不合适用来覆盖伤口，由于它们的纤维碎片容易残留在局部，给医生清算创口造成困难。

由于外伤造成视力下落乃至失明时，不要自己强行扒眼睛、翻眼皮检查。由于如果存在角膜裂伤，这样可能会致使眼内组织脱出。

如果有金属丝、木棍等异物部份扎入眼内，不要试图强行拔出，这可能会对眼球造成进一步伤害。医生会进行眼眶CT检查，根据异物进入眼内的深度选择手术方法。

如果感觉眼睛溅入了异物，一定要去眼科进行裂隙灯检查。细小的角膜异物、结膜异物乃至是角膜裂伤都有可能在第二天“自愈”，然后在2~3天后再次加重并出现感染，这种情况如不初期干预会带来更加严重的眼部伤害。

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