常见全身疾病的眼部表现

1.糖尿病

每位糖尿病患者，都应当在确诊时进行详细眼科检查，并在以后的日子里定期随诊（一般为1年一次）最好有眼底照片以便随诊视察，即便是那些盲人也要定期查眼底一边初期发现其他疾病。

糖尿病所致使许多并发症的病理基础是基底膜的渗漏引发的渗出、出血和微血管瘤。血糖控制不良，太高的血糖干扰了晶体的代谢会致使白内障。

糖尿病性眼病表现多样，简单总结以下：

背景性视膜病变表现为微血管的渗漏，如：出血（小点状）和硬性渗出，此时，视力通常不受影响。

增值前期视膜病变以棉絮斑和静脉串珠为主要特征，视力仍可保持正常。

增殖性视膜病变可见明确的新生血管，可发生于视盘上（NVD）或视膜其他的部位（NVE）。此时，虽然视力可能正常，但已处于视力损伤的危险期。

晚期糖尿病性视膜病变表现为新生血管的出血及其并发症（如：视膜牵拉和脱离）。视力可常常急剧下落。

黄斑病变可能为初期弥漫性的，或中晚期缺血性的。表现为点状出血和棉絮斑。视力下落明显。

所有的糖尿病人应当做眼科筛查（有些地区或国家已有了相应的自动筛查系统），而且除背景性视膜病变外，所有的糖尿病性视膜病变的患者均需要到眼科复诊并采取积极措施进行医治。

2.高血压

高血压初期可能不会发现眼部异常，但眼底检查是高血压病患者基础状态评价的一部分。

高血压性视膜病变的分级以下：

Ⅰ级：轻度的视膜小动脉狭窄或硬化，动脉曲折度增大。临床上称为“铜丝”样，更严重者为“银丝”样。

Ⅱ级：小动脉壁增厚，压迫相邻小静脉，在动静脉交叉处静脉表现为被夹持，称为动静脉交叉征。

Ⅲ级：除动静脉交叉征外，出现出血、渗出或棉絮斑。

Ⅳ级：视乳头水肿。近年来较为少见，可能由于高血压性脑病引发剧烈头痛。严重的高血压性视膜病变可出现黄斑区星状渗出。

Ⅲ级和Ⅳ级暗示了严重的、急进性或恶性视膜病变。视膜病变的严重程度与舒张压mmHg，常伴随蛋白尿。高血压的医治可能会使视膜改变吸收（避免血压迅速下降以避免引发血管阻塞）。

3.颈动脉狭窄

颈动脉狭窄的眼部并发症最常见为1过性黑矇和小范围的视膜动脉阻塞眼缺血综合征其实不多见，患者表现为单眼逐步地视力丧失，一般为数星期到数月。查体发现眼红、角膜水肿、葡萄膜炎症状和虹膜红变。眼底表现为静脉扩大、微动脉瘤、增殖性视膜病变和黄斑水肿。这些患者运用激素、散瞳、激光和必要时的手术医治。

4.类风湿性关节炎

可表现为：Sjogrens综合征和干燥性角结膜炎，浅层巩膜炎和巩膜炎，更严重者可引发溃疡性角膜炎终究致使角膜溶解（角膜溃疡腐蚀穿破到前房）。初期可全身激素医治，佩戴保护性角膜接触镜，但这类病人可能不断进展终究只能通过角膜移植来解决。

5.甲亢

甲状腺性眼病可有多种表现，以甲亢患者最为明显：最常见包括眼睑畏缩、眼睑迟落、结膜水肿和眼球突出；较为少见者包括角结膜炎、复视和视神经病变。视神经病变的初期表现为色觉异常。甲亢控制后，眼球突出可能好转也可能加重。

6.特异性湿疹

眼部表现包括眉毛和睫毛脱落和睑缘炎。偶尔，这类病人会患慢性干燥性角结膜炎、圆锥角膜和早发性白内障。

来源：北京市眼科研究所