华厦深圳科美眼科主任贺权接受康华网采访
提示：点击上方蓝色字↑↑↑即可一键 把隐形眼镜装到眼睛里？对！就是这样的，而且不需要清洗护理，不需要破坏或去除角膜组织，可以长期性地置入眼内，必要时又可以取出……这说的就是植入式隐形眼镜（ImplantableCollamerLens），简称ICL。
近日，华厦·深圳科美眼科主任贺权接受了康华眼科网的专访，就大家
康华眼科网：什么时候做ICL是最佳治疗时间？术后是否会出现视力回退现象？
贺权主任：不论是选择ICL还是激光近视手术，都需要患者的眼部屈光状态稳定后，才考虑手术。一般18岁以后人体眼球发育相对停止，度数也趋于稳定。但是，个体眼球结构和发育异常，以及一些外部客观因素也能继续影响视力变化。所以，手术并不能一劳永逸，术前的检查和术后的用眼保护都很重要。目前跟踪调查的结果可以肯定，绝大部分患者术后情况是很好的。
如果术后视力确实发生了改变，度数继续加深了，那么这时候ICL可逆的优点就能够得到体现。医生可以把旧的ICL晶体取出，置换进一个更适合目前度数的晶体，同时由于是小切口操作，二次手术对眼睛的伤害不会增加；如果患者不愿意进行二次手术，那也可以继续佩戴框镜去解决新增加的这部分度数。
康华眼科网：ICL有哪些并发症？并发症的补救措施是什么？
贺权主任：ICL的并发症主要与晶体在手术中的操作有关。例如我们要把人工晶体放置到虹膜后，有可能引起继发性虹膜炎。还有眼压升高引起的继发性青光眼，接触损伤引起的继发性白内障，主要是这几项。作为内眼手术，感染是ICL最严重的并发症，其发生率与白内障手术出现并发症的发生率相似，约为0.%。
并发症的发生，除了与术前检查有关外，还与术中手术环境、医生操作及个体抵抗力有关。作为手术，一定是具有风险的，医生一直在努力控制及降低风险的发生。
康华眼科网：ICL是否更先进，比激光近视手术更好，甚至可以取而代之？
贺权主任：ICL和激光手术实际上担负的是不同的方向，解决的是不同病人的屈光病症。而且从眼部手术来讲，一个是外眼手术，一个是内眼手术，二者是截然不同的。
ICL可矫正的理论度数跨度较大，近视—0度都可以做，但是在临床上，ICL还是以解决没条件接受激光手术的那部分近视、远视、散光为主，ICL是一个更好更先进的补充手段。视光科专家们目前达成的共识是：通过手术来治疗屈光不正时，如果屈光不正患者的眼部条件适合激光矫正，那么还是首选激光治疗。因为相对ICL来讲，激光矫正手术的操作更简单，费用更低廉。
此外，就手术的潜在风险来看，内眼手术的风险还是要大于外眼手术。也正是因为这个原因，目前在屈光不正矫正手术中，准分子激光手术还是一个主流的方式，它已经足够解决大部分人的近视问题。当然，ICL的优点也很多，适用度数范围广、不改变角膜结构、视觉质量更好，可取出可置换等；而准分子激光切削了角膜，角膜形态发生了变化，这个创伤是不可逆的。
所以，ICL和激光手术并不是优胜劣汰的发展承接，也无法比较二者谁更好，它们之间也没有谁被替代、淘汰。ICL只是一个新兴的补充方式，以前用激光手术解决不了的近视问题，现在用ICL来解决。
康华眼科网：ICL手术为什么会有年龄上限？
贺权主任：业界目前达成的共识是50岁左右作为ICL手术的上限值，这与角膜内皮细胞及今后可能出现的晶体混浊有关系，具体根据个人眼部情况不同决定。
角膜一共分为5层细胞，上皮细胞、前弹力层细胞、基质层、内弹力层细胞、内皮细胞。内皮细胞的功能正常时，我们的角膜才能够维持透明。内皮细胞的密度随年龄增大而减低，同样，因损伤、炎症、眼部手术也会引起内皮细胞丢失。一旦角膜内皮细胞密度低于维持内皮细胞生理功能的临界密度（－/mm2），角膜将出现不可逆的病理性改变。内皮细胞个数少于/mm2就是内皮细胞功能不足，如果在这种情况下还放置人工晶体，很容易造成大泡性角膜炎，所以ICL术前要查内皮细胞功能是否正常。
晶体混浊就是我们俗称的白内障。随着年龄的增加，晶体密度发生变化，易发白内障。白内障需要通过手术解决，而且白内障手术也是置换晶体，在进行白内障手术的时候顺带就能把近视也一块儿解决了，所以上了年纪的近视患者就没必要在50岁时进行ICL手术了。
康华眼科网：有患者反映ICL术后出现光圈、白雾、视觉质量下降等现象，这作何解释？
贺权主任：从现阶段来看，ICL引起视觉质量下降的人，在手术人群中是占比比较少的，这个还要考虑到一些个体原因。
比如，出现眩光现象，首先怀疑镜片度数是否准确，因为度数如果有偏差，出现欠矫，那夜视能力会受到一定影响；其次还要考虑到暗瞳——夜间瞳孔过大这个原因。同时，术后一周内，由于角膜轻微水肿、术中虹膜发炎等原因，出现眩光、白雾等症状的几率会增高，这个要根据个体的原因来做判别，需要医生经过检查后才能确定原因。
ICL手术不改变角膜形态，不会造成例如准分子激光切削后的像差问题，因此也不会因手术方式而影响术后视觉质量。
康华眼科网：ICL术后多长时间趋于稳定状态？
贺权：理论上来讲术后一个月后趋于稳定。虽然ICL手术创伤很小，但眼内还是需要时间进行自体恢复的，这也是为什么术后需要滴抗生素类、激素类眼药水的原因。
康华眼科网：ICL术后是否可以进行剧烈运动？
贺权：我们的眼部是一个非常脆弱的器官，即使不做手术，也要小心保护。不管是安装了人工晶体还是做激光近视手术，术后一个月都要注意不要用力揉眼，避免撞击。出于安全考虑，对一些极限运动，如潜水、蹦极，虽然不会出现大问题，但还是建议谨慎选择，尽量避免，防止发生意外。
康华眼科网：ICL术后是否可以佩戴美瞳？
贺权：可以佩戴但是不建议。美瞳作为一种隐形眼镜，镜片设计的直径又比较大，压到角膜上会造成角膜缺氧，当角膜缺氧时它的抵抗力就会变弱，很容易引起角膜感染。
康华眼科网：激光手术后近视反弹，是否可以再做ICL？
贺权：理论上是可行的，但是这种情况的手术目前实施的比较少。建议术前必须进行一个完整、准确的检查，严格控制适应症，降低并发症发生的几率。
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