难治性眼干的治疗

避免加重因素

避免长期在空调环境内工作、少用计算机或少夜间驾车，防治因睑裂暴露面积增大、瞬目频率减少，泪液蒸发增加使症状加重；不吸烟、少游泳；不要长期使用多种眼药，不用镇静剂、解痉药和减充血剂等。停止在睑缘附近使用化妆品，避免白内障超声乳化手术。

病因治疗

糖皮质激素：局部用激素作用快，可减轻眼干症状和体征，但使用时间不宜过长，以减少副作用；0.5%环孢素A滴眼液；羟氯喹0.4g/d在部分患者能帮助改善眼干；局部非甾体抗炎药治疗干眼引起的丝状角膜炎。

减少泪液丢失

硅胶眼罩及湿房镜，减少眼表面空气流动，减少泪液蒸发，保存泪液；

泪小点栓子临时阻塞泪小点，无泪溢后可行永久性泪小点封闭术(电灼烙或氩激光)。

促进泪液分泌

匹罗卡品和西维美林已批准用于口干症状，也可刺激泪液分泌，但不如对口干改善明显；

必嗽平和溴己新(溴苄环己胺)也可用。

性激索

对于年龄比较大的患者，可补充雄激素治疗眼干，局部用雌激素和雄激素改善泪腺和睑板腺的分泌功能。

下期预告

下期内容介绍难治性眼干的替代治疗，医院可以处方的具有泪液功能的药品。

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