医学知识角结膜炎防治及眼睛防护

最近在非洲卫生援助期间发现，当地人群的结膜炎发病率相当高，其中相当一部分为过敏性结膜炎。这或许和当地卫生环境状况以及气候环境特点有密切关系，因此我们将结合当地气候环境特点谈谈结膜炎防治及眼睛防护的相关知识。

结膜炎的定义

结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。

虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类；根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等。

结膜炎的分类

结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类：

①感染性由于病原微生物感染所致的结膜炎症。

②非感染性以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。

结膜炎的临床表现

结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，水样分泌物通常见于病毒性结膜炎及过敏性结膜炎。病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。

结膜炎的治疗原则

针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。局部治疗为主，包括冲洗结膜囊，根据病因选用抗病毒、抗菌、抗过敏等眼用眼药水或眼膏，对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎、沙眼等，需结合全身用药治疗。急性期应频繁点用眼药水，每1～2小时一次。病情好转后可减少滴眼次数。同时注意改善工作和生活环境，不要遮盖患眼因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内；且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。

结膜炎如何预防

非洲气候特点是全年气温高,有热带大陆之称，气候炎热干燥，距离赤道近，紫外线强。这些气候特点对眼睛有明显的不利影响，因此，必须加以防范和保护。

☆远离过敏原注意饮食

气候炎热干燥，空气中粉尘增多，正是过敏性眼病的高发时段，过敏体质的人群尤其容易“中招”。另外，气温高、湿度低，很容易引起眼球干燥。其症状表现为异物感、灼痛、耀眼、干燥感、眼睛的疲劳等。一般在下午症状更为严重。

风，烟，空调等外部环境因素都会使症状恶化，有时即使是眼睛很干，也会出现大量流泪的症状。患者应首先排除为慢性结膜炎等疾病所引起，如为结膜炎结合上面所述选择适当方法治疗，否则可使用人工泪液缓解眼部干燥。

同时，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。褥被套需勤换洗。家中的衣物和毛巾不可混洗，以免感染。如果家中有易过敏者，最好不要用地毯或布艺沙发等，摆放绿色植物、水养植物或打一盆水放在房间，都可以保持干燥房间内拥有湿润空气。

其次，要注意生活作息和饮食规律，注意营养和锻炼，饮食上应控油少甜，不要进食过多肥腻煎炸的食物，少吃辛辣食物和海鲜。建议多吃一些新鲜蔬菜和水果，增加维生素的摄入。雪梨、提子、葡萄等水果都有滋阴功效，而富含维生素A和E的食物也能有效补眼，此外，将麦冬、决明子、菊花等中药材泡茶也可以起到滋阴明目的作用。如感觉视疲劳加晨起眼睛干，可在临睡前用毛巾热敷眼部，亦能缓解眼睛干涩、刺痛现象。

☆防止受到紫外线伤害

紫外线一种波长~纳米的辐射线，日常生活中的紫外线主要来自阳光。紫外线虽然有杀菌、促进人体合成维生素D等有益作用，也对人体有一些不良影响。我们常把紫外线称为“隐形杀手”，因为身体上没有任何一种器官可以感受到紫外线，可它却可以在不知不觉中被皮肤及眼睛等器官吸收造成伤害。如对眼睛，大量紫外线的照射会引起眼角膜炎、结膜炎、白内障、视网膜病变、翼状胬肉、黑色素瘤等。轻者症状为双眼有异物感和不适，重者会感到烧灼、剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，如反复发病，可引起慢性睑缘炎和结膜炎，过强的紫外线还可造成眼底损伤。

人们对紫外线辐射的认知普遍存在一些误区，很多人认为多云和阴天就不会受到紫外线辐射的危害。事实上，高达80%的太阳紫外线辐射能够渗透薄云，大气中的薄雾甚至能增加紫外线辐射的强度。有些人认为感觉不到阳光的热度就不会被紫外线辐射。事实上，紫外线辐射引起的伤害是不能被立刻感觉到的，所以不要以为感觉不到热度就没事了。有些人认为在水里就不会受到紫外线辐射的危害。其实水只能提供一点极低的保护层，水面的反射还能增加紫外线辐射。

如何防紫外线？

选择适合自己的紫外线防护镜片。紫外线防护镜片类型有：镀膜彩色镜片、偏光镜片、调光变色镜片。需要注意一下几点：

◆1.紫外线防护眼镜的颜色选择以灰色和褐色为宜，如果仅佩戴不能阻挡紫外线的一般彩色镜片，会因为进光量减少而使瞳孔放大，不但无法有效过滤紫外线，反而会使进入眼球的紫外线更多，这将比不戴眼镜造成更大的伤害。

◆2.配戴宽边镜腿的眼镜，可提供99％至％防紫外线A和紫外线B能力。

◆3.在户外时要始终佩戴眼镜，不要因为多云和阴天放松对眼睛的保护。

◆4.对于不习惯戴眼镜的人，使用防紫外线的遮阳伞或宽边太阳帽，可以挡住约30%的紫外线。

◆5.避免在早上10：00至下午2：00紫外线强度最强的时间外出。

◆6.永远不要直视太阳方向。

◆7.多吃深绿色蔬菜，补充维生素C。

（第十八批援赞比亚军医组燕志强）

非洲华侨周报

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