过敏性结膜炎难以承受的ldquo变态

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文丨王伟

随着全球日趋严重的环境污染、化学品滥用、辐射以及各式各样的食品添加剂等问题的不断出现，“过敏”已成为了人类健康的又一大“杀手”。过敏性结膜炎就是困扰现代人常见的过敏类疾病之一。如何正确认识和治疗过敏性结膜炎？记者日前就此问题采访了相关的医疗专家。

中华医学会眼科分会角膜病学组副组长、医院主任医师李莹教授说，过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是结膜对过敏原刺激产生超敏反应所引起的一类疾病。现在与过去相比，过敏性结膜炎发病率呈现了上升趋势。这可能与环境的变化、气候的变化、化学物质的增多等诸多因素有关。

过敏性疾病增多，是一个全球性的问题。造成这一问题的原因是多方面的：

一是过敏原的增多，如绿化带来的植物花粉增多、宠物小动物多了导致动物皮毛过敏原增多、生活水平提高了导致海鲜等异性动物蛋白增多；

二是该病有家族史遗传倾向，如果父母双方都是过敏体质，他们的孩子过敏发病率要比平常人高30-40倍，如果父母一方是过敏体质，其孩子过敏发病率要比平常人高10倍；

三是重视程度也提高了，以前人们如果眼睛痒并不会太重视，现象生活质量提高了，人们都重视了起来。

谈起过敏性结膜炎的类型，李莹说，这主要包括两大类：一大类是急性过敏性结膜炎，也称为Ⅰ型过敏性结膜炎；另一大类是慢性过敏性结膜炎，也称为Ⅳ型过敏性结膜炎。急性过敏性结膜炎约占全部过敏性结膜炎的80%左右。急性过敏性结膜炎又分为季节性变应结膜炎，主要是季节性花粉类的过敏；还有常年性过敏结膜炎，就是一年四季都会发生过敏；另外还有接触性过敏结膜炎，如因染头发、使用化妆品带来的过敏等。而慢性过敏性结膜炎则又分为三种：一种是春季卡他性过敏，是春季发病的一种过敏，其过敏原现在还不清楚，但其病情要比急性过敏性结膜炎顽固、严重；一种是巨乳头性结膜炎，这类患者常有隐形眼镜或角膜接触镜配戴史，是长期刺激引起的过敏性反应；另外还有一种是特应性结膜炎，这类患者的过敏不但发生在眼结膜，而且发生在皮肤上，这种类型不超过5%，但病情较重。

中华眼科学会角膜病专业组委员、医院主任医师潘志强教授介绍，过敏性结膜炎的主要表现为眼睛痒。这种痒往往非常强烈，越揉越痒，有人称为难以承受之痒。另外，它还表现为眼结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，常常伴有眼睑皮肤红肿。如果患者本身有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病，那么眼睛痒是由过敏性结膜炎引起的可能性就更大，就应尽快找医生来确诊。虽然大多数过敏性结膜炎只是影响患者的生活质量和工作效率，但过敏性结膜眼反复发作会导致干眼症，另外还有20%-30%较重的过敏性结膜炎会影响到眼睛的角膜和视力，特别是一些严重的如特异性结膜炎、春季卡他结膜炎、巨乳头性结膜炎等。所以，对过敏性结膜炎，人们要高度重视及时治疗。

谈起过敏性结膜炎的治疗，潘志强说，这种疾病的治疗主要是通过滴眼液药物来治疗，除非疾病已影响到了角膜才会进行手术治疗。治疗Ⅰ型超敏反应的过敏性结膜炎药物，首要的是肥大细胞稳定剂类滴眼液，因为研究发现，过敏反应的主要病理机制是由肥大细胞脱颗粒引起的各类反应。所以，治疗要稳定肥大细胞，不让其脱颗粒。但对于已经发生了过敏反应、肥大细胞已经脱颗粒并由此产生了组胺等各类物质、引发了痒等反应的患者，就要同时使用抗组胺类滴眼液，这就是第二大类药物。过去这两类药物是单独的，患者要分别点用，给治疗带来了很大不便。随着医药科学的发展，现在药品生产厂家已将两类药物合于一体，如以盐酸奥洛他定为代表的这一类双效滴眼液，就是同时发挥了肥大细胞稳定和抗组胺的作用。目前这类双效滴眼液已经纳入了医保药品目录中。对于Ⅳ型超敏反应的过敏性结膜炎，因病情比较严重，不及时治愈会影响到角膜的疾病，在治疗中除使用上述两类滴眼液外，还要加上激素类和免疫制剂类滴眼液，才能使疾病得以快速治愈。

潘志强还特别指出，对于过敏性结膜炎的治疗，一定要对症用药。临床上，一些患者发医院诊治，自己使用一些抗生素或抗病毒类的滴眼液，使病情得不到及时的治疗。因为对于单纯的过敏性结膜炎来说，使用抗生素或抗病毒类的滴眼液是不管用的，反而会给患者身体带来耐药性。治疗过敏性结膜炎一是要及时就诊，二是要对症用药。

据了解，今年6月，中华医学会眼科学分会角膜病学组组织我国角膜病领域专家制定的《我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（年）》中指出，双效作用的药物是治疗过敏性结膜炎的首选基础用药。这主要是考虑了双效作用的药物有着起效快、作用持久、用药次数少和性价比较高等因素。

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编辑丨邓小栗

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