惟视资讯棘阿米巴角膜炎，激素用不用

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编者按：

棘阿米巴角膜炎的患者会出现剧痛以及严重的角膜炎症。当患者进行抗阿米巴治疗后，如果出现持续的炎症反应（巩膜炎）、前房炎症反应、角膜环形浸润、脉络膜视网膜炎等这些引起患者疼痛以及可能让视力进一步丧失的情况下，可能会加用激素。然而，临床上，大家还是担心激素是否会下调炎症反应，进而导致治疗效果更差？

医生怎么看？

近期的调查表明，在美国，59%医生认为局部用激素有益，而41%医生认为局部用激素会导致治疗效果更差。显然：治疗棘阿米巴角膜炎是否选用局部激素治疗这一临床决断依然缺乏证据支持。之前有队列研究已经表明：在开始棘阿米巴角膜炎治疗之前就使用了激素的患者加用局部激素治疗效果会更差。那如果抗阿米巴治疗之后开始用激素呢？

Moorfield医院的研究

本次伦敦Moorfield医院进行了队列研究，用以评估开始棘阿米巴角膜炎治疗之后开始局部用激素的治疗效果。

共统计了位诊断为棘阿米巴角膜炎的患者，统计资料包括基本信息及眼科检查。

多因素分析表明:

治疗之前无巩膜炎和低眼压者，局部用激素不会导致治疗效果变差。

而治疗之前已使用激素、治疗之前已有角膜环形浸润、治疗之时年龄大于33者局部用激素会导致治疗效果更差。

所以……

这对我们临床工作有何指导意义呢？

排除以上三种情况，该局部用激素的患者可大胆使用。

但至于对于棘阿米巴角膜炎，局部用激素能否促进炎症缓解，还需要进一步的研究来证实。

原文链接：Ophthalmology;:-

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