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金红颖浙江大学医学院附属二院

Takehomemessage

春季卡他性结膜炎，多发于男性儿童、青少年，主要症状是奇痒无比，给患者带来困扰。季节更替时更容易发作。采取有效的治疗可以减轻发作时的症状。

作者简介

金红颖，女，眼科学博士，为中华医学会和中华眼科学会会员。多次赴美国、英国、日本等国家考察学习。从事多年眼科临床工作，对眼表疾病、青光眼、白内障、眼底病等有着丰富的诊治经验。尤其擅长全飞秒、半飞秒及准分子激光治疗近视、散光等屈光不正及白内障超声乳化手术、ICL植入手术。自年起，即开展近视激光手术，目前已成功实施近视矫正手术多例。参与多项国家级及省级课题的研究，发表科研论文近20篇。

病例一国际眼科时讯

患者：男，16岁

主诉：双眼干、痒、分泌物多伴视力差15年

现病史：双眼自15年前开始干、痒，季节交替时更加明显，并伴有视力逐渐下降。医院就诊，给予眼水点眼，具体药物不详。

裂隙灯检查：双眼睑缘充血，睫毛呈束状；结膜囊内可见白色粘丝状分泌物。结膜混合性充血，角结膜表面干燥、角膜上皮水肿，有丝状上皮增生。上方角膜缘可见新生血管，角膜缘有环形胶状隆起结节（Horner-Trantas结节）。

眼前节拍照：

OD

OS

诊断：结合临床症状、体征，考虑春季卡他性结膜炎。

治疗：糖皮质激素眼药水+人工泪液+抗过敏眼药水。

随访：4天后复查。眼表干燥情况明显好转，结膜充血减轻，角膜缘胶装隆起结节仍可见，角膜上皮仍可见点状染色（+）。

OD

OS

其他辅助检查

验光

-3.00DS-5.0DC×40=0.4+

-8.50DS-4.0DC×55=0.3

角膜地形图

确定诊断：

双眼春季卡他性角膜炎

双眼圆锥角膜

病例二

患者：男，13岁

主诉：双眼红、痒3~4年

裂隙灯检查：双眼内外眦部皮肤充血、糜烂。结膜充血，睑结膜可见乳头增生，角膜缘环形胶装隆起结节。

眼前节拍照：

OD

OS

诊断：双眼春季卡他性结膜炎、双眼眦部睑缘炎。

治疗：糖皮质激素眼药水+人工泪液+抗过敏眼药水+抗生素眼膏。

随访观察：治疗后1周，症状明显好转。之后患者失访。

7月后，患者再次就诊，裂隙灯检查发现右眼结膜充血，上睑结膜可见巨大乳头增生，角膜中央偏下方可见一边界清楚、灰白色混浊角膜溃疡灶，大小约3mm×4mm。

眼前节拍照：

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诊断：双眼春季卡他性结膜炎，右眼角膜盾性溃疡。

治疗：糖皮质激素眼药水+人工泪液+抗过敏眼药水+抗生素眼药水，结合佩戴绷带镜治疗。

随访观察：溃疡灶逐步吸收，愈合，修复后形成角膜斑翳。

眼前节拍照：

OD

讨论

春季卡他性结膜炎的地域分布特点：干燥、炎热气候地区多发：如地中海区域、中部和西部非洲、印度、日本、南美等；

春季卡他性结膜炎的平均发病年龄12岁，男性儿童多见，目前报告，最低发病发病年龄为5月大婴儿。属于自限性疾病，随着年龄的增长，可以缓解。

病因：过敏反应（Ⅰ型和IV型变态反应参与）

体征和并发症：

结膜变化：充血、巨大乳头、睑球粘连

角膜的变化

·点状上皮性角膜炎

·角膜上皮糜烂

·角膜盾性溃疡:3%-13%

·晚期角膜新生血管化

·圆锥角膜：15%

治疗

治疗原则：去除过敏原，免疫治疗，改善症状；

药物治疗：肥大细胞稳定剂、抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、人工泪液稀释过敏原；

发作时冷敷减轻症状；移居到寒冷地区有助于减少发作；

重视并发症，及时采取有效的治疗措施。

总结

国际眼科时讯

春季卡他性结膜炎，多发于男性儿童、青少年，主要症状是奇痒无比，给患者带来困扰。季节更替时更容易发作。采取有效的治疗可以减轻发作时的症状。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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