ldquo十老九干rdquo警

□受访专家李奇根????记者陈美娟

刊于《秋光.长寿生活》总第期

白内障？结膜炎？原来是它在作祟！

近段时间，李阿姨发现自己早晨起来睁眼困难，眼睛一见光就很不舒服，视物模糊。刚开始，李阿姨认为自己年过六旬，可能是得了白内障，于是自行到药房买来治白内障的眼药水滴眼，可滴了10多天，症状非但没改善，反而又红又痒。难道是得了结膜炎（俗称“红眼病”）？李阿姨又自行用了治疗结膜炎的眼药水滴眼，可滴了几天，眼红、眼干的症状反而更加明显了。这下李阿姨不敢再自行用药了，乖乖来到眼科门诊就诊。医生检查发现，李阿姨的眼部不适不是什么白内障、结膜炎导致的，而是干眼症在作祟。

眼睛干涩、疼痛、发痒、怕光流泪、分泌物粘稠、视物模糊……相信不少现代人都不同程度的受到上述眼睛不适的困扰。很多人以为只是眼疲劳或结膜炎所致，年老的朋友还可能以为自己患上了白内障。事实上，这很可能是被干眼症盯上了！干眼症有多流行？李奇根主任表示，比现代高发的糖尿病发病率还要高两倍！在眼科门诊中，干眼症病人占到了近20%，50岁以上人中更有75%的人患有干眼症，可以说“十老九干”！

眼睛变沙漠，到底怎回事？

正常人的眼睛表面有一层很薄的泪液膜，它可以润滑眼球、保持角膜光滑透亮，干眼症是指任何原因引起的泪液质或量异常，或泪液动力学异常导致的泪膜稳定性下降和眼表损害，从而导致眼部不适的一大类疾病的总称，又称角结膜干燥症。

通常来说，干眼症的成因有两种：一种是缺乏泪液，即泪腺分泌的水不足；另一种是泪液挥发多了，例如分泌油脂的睑板腺出现功能障碍，因油脂缺乏导致泪腺分泌的水过度挥发而变干。

干眼症五大症状，你具备几个？

⒈对光敏感，早上起床的时候会有些不敢睁眼的感觉；

⒉常觉得眼睛干涩、发痒、甚至有异物感或灼烧感；

⒊眼睛会有发红的现象，分泌物也会比较黏稠；

⒋眼睛容易疲劳，甚至出现视物模糊，视力波动；

⒌容易迎风流泪。这是因为泪液分泌减少导致眼睛易受风吹等刺激，从而引起剧烈的流泪反应。

但仅凭这些症状还不能确诊为干眼症，必须由医生通过一系列检测，如泪液分泌试验、睑板腺功能测试、角膜荧光素染色等综合判断才能确诊。因此，李主任提醒，出现上述症状后，需要到眼科门诊检查，切勿自行用药。滥用药物可能会损害眼表，加重病情。

干眼症如何找上门来？

李主任表示，引发干眼症的原因很多，以下是常见原因：

√长时间用眼：如长时间使用电脑、手机，长时间驾驶，长时间阅读等，因眼部注意力高度集中，眨眼次数减少，泪膜不能及时形成，从而诱发干眼。

√长时间处在干燥环境中：气候干燥，或长时间处在空调或暖气环境中，泪液蒸发过快，容易引起干眼。

√年龄增长：衰老是干眼症的一大因素，“十老九干”正源于此。1.泪膜的稳定性随着年龄的增加而逐渐下降。2.随着年龄的增长，激素水平降低，可导致老年人干眼高发。3.老年人的睡眠障碍也是导致干眼的重要因素。其可能的机制是睡眠障碍，诱发神经支配环节异常，导致睑板腺功能障碍，以及泪腺分泌功能降低，最终导致干眼。4.老年人结膜松弛，导致泪液动力学的异常，从而导致干眼的发生。

√某些全身疾病：如高血压、高血脂、糖尿病以及类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，可能导致泪液分泌不足以及泪膜的不稳定。

√某些眼部疾病：过敏性结膜炎、慢性结膜炎、睑缘炎等眼部疾病，均可引起睑板腺开口阻塞，导致腺体分泌减少，引起的泪膜的稳定性降低，引起干眼。

√某些药物副作用：服用抗组胺药（抗过敏药一种）、部分降压药及抗焦虑药物等会影响泪液的分泌，从而导致干眼症的发生。

√某些生活习惯：吸烟、喜欢食用辛辣油腻食品及睡眠不佳等会导致睑板腺的分泌功能障碍，诱发干眼。

李主任提醒，干眼症并非只是一时疲劳所致，需要予以重视，尽早干预。否则可导致丝状角膜炎、角膜上皮角化，严重时会引发眼表炎症导致角膜溃疡，甚至导致失明。

人工泪+物理手段，还干眼一潭明月

轻度干眼症可以使用人工泪液，中重度干眼一定要在医生的指导下进行系统性治疗。

人工泪液是治疗轻中度干眼的一线药物

人工泪主要功效是补充泪液，缓解症状。对于泪液分泌不足的患者，应长期、每日多次使用不含防腐剂的人工泪液；对于睑板腺功能障碍使泪液蒸发快而引致的干眼，应使用含有脂质的人工泪液，提高泪膜中脂质层的稳定性，减少水分蒸发。

对于眼部合并有炎症的患者，还可采用抗炎药物、糖皮质激素滴眼液，以减轻眼表炎症。

一系列辅助手段改善睑板腺功能

1.眼部超声雾化氧疗该方法能够明显加速眼部血液循环，全面地作用于角膜、结膜，缓解眼疲劳、干涩、异物感、疼痛等症状。

2.眼部清洗热敷眼睑清洗可去除不利于脂质弥散的蜡质，眼部热敷有助于增加眼睑局部血流、溶解睑板腺脂质，有利于泪膜脂质层的稳定性和均匀性。

3.睑板腺按摩、穿刺可以使堵塞的睑板腺导管再通，睑板腺分泌的新鲜脂质从而能达到眼表发挥作用。

4.眼部冷敷热敷、按摩后冷敷可改善局部循环使局部温度降低变冷，因此能使局部睑板腺管收缩，减少睑板腺导管口的堵塞。

5.强脉冲光治疗强脉冲光能有效消除睑板腺炎症，溶解异常睑板腺脂质分泌物，同时杀害细菌、蠕形螨等，改善相关的干眼症状。

6.睑板腺热脉动治疗在目标温度下，系统将采用不同的压力挤压腺体，缓解睑板腺堵塞。?

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