比格威丨丝状角膜炎

丝状角膜炎是由角膜上皮卷成丝状物，一端附着在角膜表面，另一端呈游离状态，似树根与角膜上皮相连。?

丨病因和发病机制

角膜丝状物主要由坏死脱落的角膜上皮细胞包裹黏液形成。多见于Sjogren综合征、角膜移植术后长期滴药和长期包眼的患者。丝状角膜炎致病机制不明，可能与下列因素有关：

1.上皮基底膜与前弹力层结合处异常，部分角膜卷成一上皮卷状，而松脱的上皮部分很快被新的上皮修复；

2.类黏液形成过多。多见于干眼病和病毒感染（腺病毒、HSV）等；

3.也可见于神经麻痹性角膜炎，瘢痕性角膜结膜炎（沙眼、类天疱疮等）；

4.用眼时间过久或内眼手术后包扎或闭眼时间过久等可引起该病变。

丨临床表现

患者自觉有异物感及眼痛。裂隙灯显微镜检査，可见角膜表面有数个长1?10mm的上皮细丝，有的为上皮的螺旋状索条，有黏液附着，使丝状索条成小纺锤状挂在角膜表面，严重者整个角膜表面均挂满丝状分泌物。角膜的任何部位均可发生，但以上方较多见，丝状物可被虎红染成红色。

丨诊断和鉴别诊断

1.依靠病史；?

2.裂隙灯检査可见角膜上的卷丝；?

3.虎红染色，卷丝可被染成红色。?

丨治疗

丝状角膜炎的治疗首先应该祛除致病原因，局部滴用人工泪液和乙酰半胱氨酸滴眼液，1%环孢素滴眼液治疗有效。可在手术显微镜下，表面麻醉后用棉签蘸生理盐水或用镊子祛除丝状物，并联合应用上述滴眼液治疗。

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