跟着大咖学指南我国过敏性结膜炎诊疗专家

白癜风的症状与治疗 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4206740.html

编者按：

《我国过敏性结膜炎诊疗专家共识》是由中华医学会眼科学分会角膜病学组组织角膜病领域专家围绕过敏性结膜炎基础与临床研究的热点，参考专家的实践经验，并依据国内外循证医学研究成果而达成的专家共识。年浙江省医师协会眼科医师大会上，医院史伟云教授为我们做了精彩解读！惟视小编与您一起学习！定义与分类

过敏性结膜炎是结膜对过敏原刺激产生超敏反应所引起的一类疾病，以Ⅰ型及Ⅳ型超敏反应为主。根据过敏性结膜炎的发病机制及临床表现，主要可以分为以下五种：季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎、特应性角结膜炎。

其中季节性和常年性过敏性结膜炎以Ⅰ型超敏反应为主，极少有结膜及炎症细胞的增殖性病变。而春季角结膜炎、巨乳头性和特应性角结膜炎为Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应共同参与，以胶冻样的增殖性病变较为常见，常累及角膜。巨乳头性结膜炎是由机械性刺激诱发的睑结膜炎性增殖性病变，以上睑结膜为主，常见刺激物为角膜接触镜、手术缝线等。特应性角结膜炎是一种伴有面部特异性皮炎的慢性过敏性结膜炎，部分患者可能伴有结膜巨乳头。

临床表现

过敏性结膜炎临床典型症状为眼痒、异物感及结膜囊分泌物增多，分泌物以白色粘性分泌物为主，少部分主诉异物感。结膜充血是过敏性结膜炎最常见的体征，可伴有不同程度的结膜水肿。季节性和常年性过敏性结膜炎以结膜体征为主，一般没有结膜乳头，而春季、巨乳头性结膜炎和特应性角结膜炎均有结膜乳头的特征性表现。过敏性结膜炎各亚型的典型症状及体征汇总于下表。

季节性过敏性结膜炎

春季角结膜炎睑结膜型

春季角结膜炎角膜缘型

实验室辅助检查

过敏性结膜炎的临床诊断需同时满足以下两项必要条件：

1.症状（眼痒，伴有异物感、结膜囊分泌物增多）

2.结膜充血、结膜乳头、角膜特异性损失至少一项体征，另借助辅助检有助于明确诊断

过敏性结膜炎的治疗——

敲黑板！治疗原则：

宣传教育、脱离过敏原、减轻患者症状及体征。主要是缓解眼痒、眼红等不适，对于长期发作或病情迁延的患者以控制炎症状态为主。

◇脱离过敏原及宣传教育：

1.避免或减少过敏原接触，改善生活环境，控制饮食

2.配戴普通框架眼镜，代替角膜接触镜

3.尘螨过敏者应做好室内清洁和除螨

4.花粉过敏者需在花粉季节尽量采取保护措施

5.气污染严重时，减少户外活动时间

◇药物治疗：

选择药物治疗时，根据患者的疾病亚型、病情严重程度及实际需求个性化选择药物，鉴别眼红的原因，对症治疗，不可滥用抗生素滴眼液。

1.抗组胺药物，0.05%依美斯汀滴眼液，每天2到4次；肥大细胞稳定剂，0.1%吡嘧司特滴眼液，每天2次；抗组胺药/肥大细胞稳定剂双效药物，0.05氮卓斯汀滴眼液每天2到4次，或0.1%奥洛他定滴眼液每天2次

2.局部眼用糖皮质激素药物：有效抑制多种免疫细胞的活化和炎性介质的释放，适用于严重过敏性结膜炎和病情反复迁延的患者

3.局部眼用免疫抑制剂：如环孢素A和他克莫司，局部应用可以抑制多种炎性介质的作用，并抑制由肥大细胞和T淋巴细胞介导的结膜过敏性炎症

4.人工泪液：0.3%玻璃酸钠可稀释结膜囊内的过敏原，润滑眼表，缓解症状

5.眼用缩血管药物：降低毛细血管通透性，减轻眼红、水肿和分泌物症状，但不能阻止炎症反应和缓解眼痒，不建议常规使用

6.局部眼用非甾体抗炎药：可抑制前列腺素的产生，适用于轻度患者

◇其他治疗：

伴有难以愈合的角膜上皮缺损或溃疡，可考虑绷带镜、羊膜覆盖或其他手术治疗。

史伟云教授最后指出树突状细胞在春季角结膜炎的发病机制中发挥重要作用，针对树突状细胞的治疗可以作为治疗春季角结膜炎的靶向治疗干预方案。角巩膜缘以及旁中央角膜持续存在的非典型的树突状细胞有可能是春季角结膜炎易复发的关键因素之一。

——

惟视眼科将持续

转载请注明：http://www.kdghb.com/tjyy/12278.html