微导诊角膜移植知多少

角膜是覆盖眼睛前部的清澈组织。人们通常将角膜看作是通往世界的窗口。

人眼的构造好比一部光学照相机，视网膜、视神经与大脑视觉中枢的功能就象胶卷，虹膜象是光圈，角膜就象是相机的镜头。角膜如果变得混浊，就好比照相机的镜头磨损了，会影响到相机影像的质量；如果替换成一个透明的好镜头，又可以照出清晰的照片，这就是我们通常所说的角膜移植。正常的角膜就象水晶一样的透明清澈，又称“黑眼珠”，它相当于人眼结构中一个透明的窗口，它虽只有半毫米厚，不仅组成眼外壁，还具有强大的聚焦功能将光线聚焦到视网膜上。当角膜由于各种原因变得混浊影响视力时，便可以通过角膜移植的方式更换一个干净清晰的角膜，重新恢复视力。

角膜移植手术是用透明的角膜片置换混浊或有病变部分的角膜，也就是使磨砂玻璃变成透明玻璃，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。是异体移植效果最好的一种手术。

角膜病是世界上主要致盲眼病之一。目前中国的角膜盲人占全部盲人总数的1/4，人数将近万，而且患者中9岁以下的儿童和40－69岁的青壮年占多数，而复明的唯一手段就是角膜移植。

材料来源

角膜移植所用的供体角膜来自于他人捐献。一般6～60岁健康者是适合的角膜供体。目前，我国的一些大城市已经建立了自己的眼库，正在使更多的角膜盲患者得到角膜移植的机会。眼库的中心任务是采集、保存、研究角膜材料及其他眼组织，为角膜移植手术等及时、合理地提供角膜材料，以满足广大盲人的需求。

我院优势

我院是以器官移植为特色医院，在选择供体及手术方法方面具有较大的优势。能提供充足优质的角膜供体材料，除满足急症患者外，患者预约等待角膜移植手术的时间也在较短，为角膜病患者带来福音，使失明者早日重见光明。我院眼科以刘增业主任医师带领的角膜移植医院精诚合作，具有强有力的技术支持。

请输入文字请输入文字请输入文字请输入文字

科室主任刘增业，眼科主任，主任医师，原医院白内障科主要手术医生，国内知名白内障手术专家。从事眼科临床、教学、科研及培训工作近30年。医院眼科、山东省医院、广州中山大学中山眼科中心医院眼科培训中心进修、学习白内障、青光眼、眼外伤、眼底病及角膜移植等相关知识。现任天津市眼科专业高级职称评定委员会评审专家、天津市眼科专业越级手术评定委员会评审专家、天津市中西医结合学会眼科专业委员会委员、中华医学会眼科分会会员等，出诊时间：周一、周二上午。

角膜移植分类

一、穿透性角膜移植：穿透角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。

(一)光学性角膜移植术常见的适应症为：

1、圆锥角膜(是穿透性角膜移植最佳且成功率最高的适应症，8年成功率为90%)；

2、各种原因所致的角膜瘢痕(常见原因为细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎，角膜外伤，热灼伤，爆炸伤及沙眼等所引起的角膜瘢痕，成功率为60%)；

3、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭；

4、各种角膜变性(主要指各种角膜基质营养不良)。

(二)治疗性角膜移植术的适应症为：

化脓性角膜溃疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。

二、板层角膜移植术：板层角膜移植术是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织，留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄，甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。

其适应症为：

1、中浅层角膜白斑；

2、各种实质浅层的角膜营养不良与角膜变性；

3、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤；

4、角膜疲痕虽然达角膜深层，但有希望剖切至植床透明，而全身情况或局部情况不适宜行穿透性角膜移植的患者：如精神病患者、眼球震颤患者。

三、角膜内皮移植：角膜内皮移植术：适用于各种原因导致的角膜内皮失代偿引起的角膜病变。如Fuch角膜内皮营养不良、外伤和手术等原因引起的角膜内皮细胞损伤及无晶状体眼和人工晶状体眼并发的大疱性角膜病变等。

四、人工角膜移植术：是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。

五、治疗性角膜移植：治疗性角膜移植是指用于治疗各种角膜炎症、穿孔、变形或肿瘤等，以挽救眼球不至于毁坏，保存眼球视功能为主要目的而施行的角膜移植手术。

其适应症主要包括：1、单纯疱疹性角膜炎；2、细菌或真菌性角膜炎；3、角膜瘘；4、蚕蚀性角膜溃疡。

患者的自我修养：手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和自我保健同样是角膜移植不可忽略的重要内容。

定期复查。

角膜缝线拆除时间由医生定：如果缝线存在时患者视力良好，并且角膜地形图表现规则者，可考虑长时期保留缝线，因为缝线的拆除可能会改变角膜的曲率，从而造成明显的散光，导致拆线后视力明显下降。

注意排斥反应的发生：排斥反应常发生于术后6个月内，但有些患者术后几年也有发生。因此如果患者感觉眼红、痛，突然视力下降，角膜移植片变混浊，医院就诊，有条医院复诊。

安全有效滴眼药：注意滴管头不要碰到角膜移植片；两种以上的眼药水要交替使用，每次间隔几分钟，以保证药物在眼内的浓度。

合理饮食：适当补充营养，增强机体抵抗力；多吃水果、蔬菜，以保持大便通畅；少吃辛辣、油腻食物。

注意活动与休息：注意眼部卫生，不要揉眼；外出要戴防护眼镜，避免碰伤术眼。一年内移植片神经知觉尚未建立，因此无感觉，容易受伤，故要注意避免摩擦。如属于单纯疱疹病毒炎患者，术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳，不要吸烟，防止角膜炎复发。

成功率

由于角膜本身不含血管、具有特殊的结构，处于“免疫赦免”地位，因此角膜移植与目前其他器官移植相比成功率位较高，一般常规的角膜移植成功率可达70%-80%，眼部角膜条件较好患者移植成功率可达90％以上，不少人因此脱盲。

责编丨魏国新

编辑丨李楠

供稿丨眼科赵伟

投稿邮箱丨tfchxinxi

.

转载请注明：http://www.kdghb.com/tjyy/12741.html