吉林化纤集团发生安全事故致5死多人中毒

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1氯气中毒

　　1.1危害

　　氯气为黄绿色有刺激性气体，液化后为黄绿色的透明液体。氯气与水反应生成盐酸和次氯酸。前者有较强的腐蚀性，后者有强烈的氧化性，腐蚀性更加严重。吸入氯气可引起上呼吸道及支气管黏膜损伤；高浓度可引起肺水肿，血浓度增加，呼吸变慢，心力衰竭而死亡。?

　　1.2救治

　　首先将吸氯人员迅速撤离事故现场至空气新鲜且安静的地方躺下，解开衣服放松裤带，防止受凉。如果衣服沾染了液氯或氯水，为防止再刺激和灼伤，应脱去污染衣物，用肥皂和清水冲洗皮肤。对于遇水产生热的无机氯化物，应先用干布吸掉液体后再冲洗，防止加重灼伤。

　　如果中毒者昏迷但有呼吸，在采取以上措施的同时，应使其吸入低压氧，直至医务人员到达。所有吸入氯气的病员，应观察12～24h，以防发生肺水肿。如果停止呼吸，应迅速抬出放在地上，解开领口和裤带，给予吸氧，直至医务人员到达。中毒者出现呼吸困难、紫绀、肺水肿时，应加压给氧，并给大剂量的肾上腺皮质激素及脱水剂。为控制局部黏膜炎性反应，可做咽喉喷雾，地塞米松2mg、2％普鲁卡因2mL、链霉素0.5g、4％碳酸氢钠l0mL，混合后吸入，一日多次。用生理盐水冲洗眼睛，滴1％狄卡因止痛或滴0.5％可的松抗生素眼药水，同时用玻璃棒分离结膜囊，以防睑球粘连。

　　2氨中毒

　　2.1危害

　　氨为五色有刺激性恶臭的气体。低浓度的氨对眼和上呼吸道有刺激和腐蚀作用；，高浓度时可引起中枢神经系统兴奋增强，导致痉挛，可通过三*神经末梢的反射作用引起明显停搏和呼吸停止，并可造成组织溶解性坏死，引起皮肤和上呼吸道黏膜化学性炎症及烧伤，肺充血，肺水肿及出血。

　　2.2救治

　　急性吸入性氨中毒时，迅速将中毒者移离毒区至空气新鲜处。防止受凉，解开领口，保持呼吸道畅通。根据呼吸状况，及时给予输氧，控制肺水肿发生。液氨、氨水溅入眼内，立即拉开下眼睑，使溅人的毒物流出，避免眼睑闭合而使角膜全部受害，并用盆水浸洗或流水冲洗。可一手拉开上眼睑，摇动头部，洗掉溅入物。流水冲洗时应拉开下眼睑，水应冲在眼眶上部，使大量水流经眼球，注意避免水直冲眼球。皮肤灼伤时，应将溅落物立即吸除。用大量清水冲洗，再用2％乙酸溶液洗涤中和，还可用2％硼酸溶液湿敷。严重医院抢救。

　　3其他有毒化学品中毒

　　除以上讨论的意外事故发生频率最高的氯气、氨气以外，一氧化碳等8种(类)化学品引起意外中毒的情况也很常见，其中毒的诊断和急救如下。

　　3.1一氧化碳

　　危害：先有头痛、无力、头昏；继而剧烈头痛呕吐、视力模糊、活动时气急，甚至昏厥；严重时，皮肤、黏膜呈樱桃红色，神志模糊、潮氏呼吸、昏迷。

　　急救：脱离毒区，充分给氧，可高压给氧，严重者进行人工呼吸；用脱水、利尿剂及激素；防止肺感染，促进脑细胞功能恢复。

3.2硫化氢

　　危害：接触后有流泪、眼刺痛和咽喉灼热感，同时有刺激性呛咳、胸闷。重者头痛呕吐、呼吸困难、紫绀及肺水肿，甚至谵妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹。最严重时大量吸入即倒地死亡。

　　急救：脱离毒区，吸氧，必要时进行人工呼吸；眼受伤立即用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗，再用4％的硼酸溶液洗眼并滴入无菌橄榄油；为防止发生角膜炎，可用醋酸可的松滴眼。

　　3.3苯

　　危害：苯对中枢神经系统起抑制作用，轻者有黏膜刺激症状，继而出现倦睡、眩晕、头痛、头昏、恶心、呕吐、步态不稳，重者引起判断和感觉能力下降、平衡障碍、耳鸣、意识丧失、抽搐、死亡。

　　急救：脱离毒区至空气新鲜处；安静平卧，保持呼吸道畅通；脱去污染衣物，清洗皮肤注意保暖；注射高渗葡萄糖、维生素C，也可用葡萄糖醛酸、1%亚甲蓝稀释后使用。加速苯代谢酚类的结合与排除。禁用肾上腺素，防止发生室颤(心脏骤停除外)。

　　解毒药物：1％亚甲蓝。

　　3.4光气

　　危害：轻者咽部刺痒感、呛咳、流泪、畏光、气急、胸闷、头晕、恶心、呕吐等。继而出现紫绀，明显呼吸困难；严重者紫绀明显，咳出大量的粉红色痰，还有畏寒、发热、呕吐、烦躁、呼吸循环衰竭、休克、昏迷。

　　急救：现场液氨喷雾解毒；移离毒区、卧床、保暖、吸氧；静脉注射20%乌托品20mL；出现肺水肿早期给激素、加压给氧，防止感染、休克。

　　解毒药物：乌托品。

　　3.5氟化氢

　　危害：轻者鼻、眼和呼吸道刺激症状；重者鼻、咽喉、胸骨后烧灼痛，咳嗽、呼吸困难、紫绀、咯血；严重者呼吸、循环衰竭死亡。触高浓度氢氟酸皮肤疼痛潮红，继而暗红、溃疡，眼局部疼痛，引起眼角膜溃疡。

　　急救：移离毒区、保暖、吸氧；可补钙，10％葡萄糖酸钙l0mL或5％氯化钙20mL静脉注射；眼用生理盐水或硫代硫酸钠溶液冲洗；皮肤用水冲洗，外敷4％氢化可的松软膏。

　　3.6氰化氢或氰化钠

　　危害：吸入低浓度可出现眼和上呼吸道刺激症状，还可出现头痛、头晕乏力、胸闷、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等；吸入高浓度，可立即昏迷，抢救不及时，会呼吸停止造成猝死。眼和皮肤沾污，也可吸入中毒。

　　急救：移离污染区至空气新鲜处，保持呼吸道畅通；亚硝酸异戊酯滴在手帕或海绵上间隔1～2min吸15～30s；3％亚硝酸钠10～15mL静脉注射，随即给予硫代硫酸钠12．5～25g缓静注，静脉给高渗葡萄糖；皮肤污染，用2％小苏打溶液或清水冲洗。

　　解毒药物：亚硝酸异戊酯，3％亚硝酸钠，25％硫代硫酸钠。

　　3.7苯胺、硝基苯

　　危害：早期出现头晕、头痛、乏力等前身中毒症状，末梢皮肤、黏膜出现紫绀，继而全身青紫加重，出现耳鸣、气短心律加快、步态不稳，严重者上述症状加重，出现胸闷、气短、恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷、休克等。

　　急救：移离毒区至空气新鲜处；脱去污染衣物，清洗皮肤，重者给予吸氧；根据高铁血红蛋白的形成量用1％亚甲蓝4～6mL加入25％葡萄糖溶液40mL中静脉注射。

　　解毒药物：1％亚甲蓝。

　　3.8氮氧化物

　　危害：患者眼及呼吸道刺激症状不明显，轻者咳嗽、眼部不适、胸闷、乏力、食欲减退，中度中毒有3～12h潜伏期，症状突然加重或突然发作，患者感到全身无力、头晕、头痛、胸闷、气急、呛咳；重者胸闷、胸骨下疼痛、紧压感、呼吸明显困难，出现青紫、呛咳、咳粉红色泡沫痰。两肺满布湿哕音，出现肺水肿的一系列症状。严重肺水肿时可出现中毒性休克、脑水肿等。

　　急救：移离毒区、保暖、休息，观察24—48h，观察期间限制液体进入量；必要时给氧吸人，不宜用人工呼吸，然后对症治疗；48h后无肺水肿症状和体征可恢复正常活动；发生肺水肿按“中毒性肺水肿”抢救。

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