红眼病

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急性细菌性结膜炎：

红眼病，肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌

黏液、脓性分泌物

眼局部抗生素治疗为主。

不是所有的结膜炎都被俗称为红眼病，急性细菌性结膜炎才叫红眼病。小学时有同学以为自己可以开启写轮眼，其实是急性细菌性结膜炎。

病毒性结膜炎：

流行性角结膜炎：腺病毒。除了结膜充血、结膜下出血、还会引起角膜的损伤，这就可能极大地影响视力。急性细菌性结膜炎通常不会损伤角膜。

流行性出血性结膜炎：肠道病毒

结膜滤泡、结膜下出血、水样分泌物。没有大量的脓性分泌物，不同于细菌炎症。“没有什么分泌物，就是水哒哒、湿哒哒的”。

病毒感染往往会出现耳前淋巴结的肿大，这对判断细菌感染还是病毒感染也有一定帮助。

细菌性结膜炎-脓性分泌物、角膜无损伤

病毒性结膜炎-水样分泌物、角膜易损伤、耳前淋巴结肿大。

沙眼：

沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎

致盲性眼病之一

沙眼性角膜血管翳、睑结膜瘢痕为特有体征

分期：活动期、退行期、完全瘢痕期

并发症与后遗症：睑内翻与倒睫、实质性结膜角膜干燥症、上睑下垂、睑球粘连、慢性泪囊炎、角膜混浊。

角膜是全身唯一一处血管赦免的地方，没有血管，透明组织。沙眼患者，血管会慢慢爬到角膜上，为角膜血管翳。会对视力造成严重影响。

沙眼诊断：

上睑结膜5个以上滤泡

典型的睑结膜瘢痕

角膜缘滤泡或Herbert小凹

广泛的角膜血管翳

至少符合以上标准的中2条。

沙眼治疗：

局部、全身抗生素治疗。需要足疗程，急性期需10-12周以上。

并发症治疗-手术矫正倒睫、睑内翻，防止晚期形成瘢痕。

免疫性结膜炎：

春季角结膜炎-奇痒、粘性分泌物、乳头。

泡性角结膜炎-角膜缘灰白色小结节

对因、对症、抗过敏治疗。

春季的花粉过敏，免疫性结膜炎，眼科的高峰期。千万不要揉，结膜水肿，金鱼眼。

翼状胬肉：

睑裂部的球结膜和结膜下组织慢性炎症性病变

手术治疗，术后复发率高。

结膜炎性增生，像苍翼的翅膀一样，叮咬着角膜，遮盖着角膜，所以称之为翼状胬肉。

角膜组织学：

上皮组织层，再生能力强，不留瘢痕。

前弹力层（Bowman膜），抵抗力较弱，易损伤，无再生能力。

基质层，约占角膜厚度的90%，损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。

后弹力层，抵抗力最强，损伤后可再生。

内皮组织层，具有泵的功能，损伤后不能再生，靠细胞扩张和移行来修补。

角膜是主要的屈光间质（角膜、房水、晶状体、玻璃体），一旦损伤，容易导致视力的下降。

上皮组织层、后弹力层可再生。第一层、第四层可再生。后弹力层主要针对眼内部，与内皮组织层共同发挥作用，防止眼内部对角膜的损伤，防止房水进入角膜而导致角膜水肿。

内皮组织层如果细胞数量太少，易失去泵的功能，导致角膜水肿，角膜不再透亮。

角膜的透明性：

角膜上皮和泪膜的完整。每眨一次眼睛，形成一次泪膜。严重干眼症患者，一张开眼睛，泪膜就破，角膜没有泪膜的保护，角膜上皮受损。

角膜基质层胶原纤维束排列规整

角膜无血管状态，（沙眼会导致角膜血管翳的生成）。

角膜的“脱水状态”。

整理徐鑫鹏

排版徐鑫鹏

审核黄秋园

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