口服更昔洛韦可预防和治疗复发性单纯疱疹性

口服更昔洛韦可预防和治疗复发性单纯疱疹性角膜炎

[据《ChinMedJ(Engl)》年11月报道]

单纯疱疹病毒1型（HSV-1）引起的单纯疱疹角膜炎（HSK），具有高复发率和严重的视力丧失率，是在世界上感染性失明的首要原因。上海复旦大医院的徐建江教授及其团队进行了一项多中心，前瞻性，随机，单盲和对照临床试验，研究了口服更昔洛韦（GCV）预防复发性HSK的临床疗效。

这项试验纳入年4月进行至年6月间的例（只眼）确诊为复发性HSK的患者，患者随机分为三组：阴性对照（安慰剂）组，局部使用0.15％GCV眼用凝胶，4次/天，0.1％氟米龙滴眼剂，3次/天，直至HSK缓解；阳性对照组，局部采取同样的眼用凝胶及滴眼剂，另外给予口服阿昔洛韦mg，5次/天，10周，之后是mg，2次/天，6个月；GCV组，局部采用了阴性对照组相同的治疗，另外给予口服GCVmg，3次/天，连续8周。治疗第1周前后，第2周，之后每2周一次对症状和体征进行评价，直至康复。此外，我们在患者恢复后每3个月对HSK复发情况进行了随访，然后评估了治愈时间，复发率及不良反应。

研究结果显示，例患者随访了7-48个月（平均32.1±12.3个月），但34例患者失访。阴性对照（安慰剂）组、阳性对照ACV组的治愈时间分别为12.1±4.3月，11.9±4.0周（P=0.），均比GCV组时间长（8.6±2.8周），GCV组和阴性对照组（安慰剂组）或阳性对照ACV组（P=0.）之间存在显著差异。此外，阴性对照（安慰剂）组的复发率（47.3％）明显高于阳性对照ACV组（26.7％）和GCV组（17.2％），三组间存在显著（P=0.），但阳性对照ACV组和GCV组之间没有显著差异（P=0.）。此外，除了预期的中性粒细胞减少外（仅GCV组1例），未见明显的不良反应。

研究人员称，短期口服GCV能治愈复发性HSK和角膜内皮炎，缩短病程，减少HSK复发率，并确认安全性良好。

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