眼科健康知识讲座之角膜炎
角膜炎（keratitis）角膜防御能力减弱，外界或内源性治病因素均可引起角膜组织炎症反应，统称为角膜炎，在角膜病中占有重要地位。
根据病因不同分为感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性及暴露性角膜炎；根据发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎。多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡。
疼痛，畏光，流泪，眼睑痉挛。
主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。
1.细菌性角膜炎
多起病急、发病快，刺激症状重，伴大量分泌物，可短期内出现角膜溃疡、角膜变薄融解甚至穿孔，角膜刮片检菌，分泌物培养可明确诊断。
2.真菌性角膜炎
多有植物外伤、泥土外伤史，应用激素史，临床表现为菌丝苔被、卫星灶、伪足、免疫环、内皮斑等，共聚焦显微镜及角膜刮片检菌可检到真菌菌丝。
3.病毒性角膜炎
多有感冒病史，可反复发作，多表现为异物感、流泪等刺激症状相对轻，角膜知觉减退为其特征，上皮型可表现为树枝状或地图状上皮缺损，基质型多表现为视力下降及角膜基质浸润，内皮型多为角膜水肿等表现。
根据不同的病因治疗。
1.感染性角膜炎
去除诱因，如慢性泪囊炎、处理睑内翻、剔除角膜异物等。在培养和药物敏感的结果未报告前，要详细询问病史，根据裂隙灯检查，结合临床经验，给予抗感染药物（抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗阿米巴等），非甾体类抗炎药物（基质型及内皮型角膜炎可用激素，其余类型角膜炎早期禁用激素），及相关辅助治疗。药物不能控制的角膜炎，病情加重者应果断采用手术治疗。包括结膜瓣覆盖和角膜移植等。
2.非感染性角膜炎
根据不同病因，去除病因，预防感染，抗炎药物及相关辅助治疗等。必要时考虑羊膜移植、结膜瓣遮盖及角膜移植等手术治疗。
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