真菌性角膜炎和灰指甲同时感染毛癣菌属的病

真菌性角膜炎是难以治疗的，可能会导致需要角膜移植的眼睛失明，并导致真菌内膜炎。近期，《BMCophthalmology》期刊上报告了一例真菌性角膜炎和灰指甲同时感染毛癣菌属患者的治疗管理。

该例患者为一名77岁，老年男性，表现为眼部疼痛，结膜充血，和左眼严重的视力下降。患者的左眼最佳矫正视力是看得见手部动作，裂隙灯检查可见伴有羽毛状边缘的角膜溃疡和前房积脓。细菌和真菌图片/培养示无微生物，尽管使用了局部强化型5%的头孢唑林和2%的妥布霉素但是症状没有改善。而后，研究人员经反复培养检测确定了毛癣菌属。

此外，笔者们发现患者脚部表现灰指甲，经确证实同一真菌菌属。治疗方案变为局部伊曲康唑联合系统性静脉注射伊曲康唑。观察到没有明显的临床症状改善，因此进行穿透性角膜移植术治疗，联合抗真菌治疗延续的冷冻疗法。术后1个月该移植术效果明确，没有发现复发迹象。

因此，找出角膜炎的致病菌是很重要的，因为引起角膜炎致病菌的早期识别可以为角膜炎早期提供合适的治疗方案。寻找其它真菌皮肤感染（例如灰指甲和足癣）也是很重要的，可考虑作为皮肤感染后的真菌角膜炎。此外，真菌皮肤感染包括灰指甲应该尽快开始真菌角膜炎预防治疗。

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