由于外部损伤或者角膜防御能力减弱

■ 主要症状

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眼痛、畏光、流泪及不同程度的视力下降,为感染性角膜炎的最明显的重要症状,另外化脓性感染还可伴有脓性分泌物增多等表现

角膜位于眼球的最前端,透明,无血管,是主要的屈光介质如果把人的眼睛比作一部照相机,那么角膜就是照相机最前面的镜头由于其位置的特殊性,角膜受到外伤或其他损害发生感染的机会也远远高于其他眼部组织由于外部损伤或者角膜防御能力减弱,病原微生物侵犯角膜引起炎症反应,称为感染性角膜炎我国是农业大国,劳动时角膜外伤引起的感染性角膜炎发病率和致盲率均很高,成为我国主要的致盲性眼病之一

■ 诊 断

■ 主要临床特点

感染性角膜炎首选药物治疗,在明确病原学的基础上应用敏感药物,对药物无法控制的角膜炎热敷感染应及时手术治疗,手术的方式可以根据疾病的特点选择羊膜移植、结膜瓣遮盖、板层角膜移植或穿透性角膜移植等手术方式

■ 治 疗

引起感染性角膜炎的主要病原微生物为细菌、真菌、病毒,近年来,棘阿米巴性角膜炎的报告也不断增加其他还有衣原体、结核杆菌和梅毒螺旋体等肉眼有时在光亮的背景下可以看到黑眼珠变白

■ 病 因

眼科普查志愿服务进社区、校园、企事业单位

(1)注意用眼卫生,做好职业保护,预防眼外伤

(3)饮食宜多食含维生素a、维生素c和胡萝卜素的食物

对于感染性角膜炎而言,早期、快速、明确的诊断是合理治疗、挽救视力的关键实验室检查最常见有效的方法是角膜刮片检查,药物治疗前,从浸润灶刮取坏死组织,涂片染色进行检查,同时进行培狗角膜炎养加药物敏感试验,不仅能明确诊断,还对临床的药物治疗起到指导作用此外,进行共焦显微镜检查可利于诊断真菌或阿米巴的感染

不同病原微生物感染引起的角膜炎临床表现各有特点:(1)细菌性角膜炎:一般起病较急,常有角膜创伤、异物迷眼或戴角膜接触镜病史,干眼症、慢性泪囊炎、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等可降低机体对致病菌的抵抗力,造成角膜对细菌易感性增加患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状,眼睑、球结膜水肿,充血明显,角膜形成溃疡,溃疡表面及结膜囊多有脓性分泌物(2)真菌性角膜炎:多有植物性角膜外伤史(例如树枝、甘蔗叶、稻草、谷粒等)或长期用激素和抗生素病史起病缓慢,刺激症状较轻,伴视力障碍角膜浸润灶呈白色或乳白色,角膜结膜炎表面呈牙膏样或苔垢样外观(3)单纯疱疹病毒性角膜炎:可因发热、疲劳、紫外线照射、外伤、精神压力以及一些免疫缺陷病诱发,多为单眼常见症状有畏光、流泪、眼睑痉挛等,累及中央角膜可有视力下降因角膜敏感性下降,患者早期自觉症状轻微,可能贻误就诊时机

(2)积极防治全身性疾病,提高机体免疫力,防止病毒复发糖尿病患者要及时有效地控制血糖

(5)佩戴角膜接触镜者注意镜片的质量、适应症的选择,严格控制戴镜时长,严格遵从眼镜清洗要求,注意摘戴镜片环节的卫生,严格控制在高粉尘等恶劣环境停留时间等 (本报记者 白鹏飞)

■ 预 防

(4)避免紫外线过度照射,过强阳光下注意防护,进行危险操作时注意佩戴防护镜

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