头条结膜炎PPP临床指南

PPP是PreferredPracticePatterns的简称，是美国眼科学会（AAO）编写的一系列临床指南。

PPP指南制定原则与标准

（此处内容略、详见全文）

初始病史评估

●眼部症状和体征（如瘙痒、分泌物、红肿、疼痛、畏光、视物模糊）[A:Ⅲ]

●症状持续时间[A:Ⅲ]

●评估可加重病情的因素[A:Ⅲ]

●单眼或双眼发病[A:Ⅲ]

●分泌物的特征[A:Ⅲ]

●最近接触发生感染者[A:Ⅲ]

●创伤（机械性因素、化学性因素、紫外线）[A:Ⅲ]

●黏液清亮（mucusfishing）

●配戴隐形眼镜（隐形眼镜的类型、卫生和使用情况）[A:Ⅲ]

●与全身性疾病相关的症状和体征（如泌尿生殖道分泌物、排尿困难、吞咽困难、上呼吸道感染、皮肤及黏膜病变）[A:Ⅲ]

●过敏、哮喘、湿疹[A:Ⅲ]

●局部用药和全身用药史[A:Ⅲ]

●眼部疾病史（曾发生结膜炎[A:Ⅲ]和曾进行过眼部手术[B:Ⅲ]）

●免疫受损状态[B:Ⅲ]

●目前患有或曾患有全身性疾病[B:Ⅲ]

●社会史（如吸烟[C:Ⅲ]、职业和爱好[C:Ⅲ]、旅行[C:Ⅲ]和性活动[C:Ⅲ]）

初始体格检查

●视力测量[A:Ⅲ]

●外眼检查

○局部淋巴结肿大（尤其是耳前淋巴结）[A:Ⅲ]

○皮肤[A:Ⅲ]（酒渣鼻、湿疹、皮脂溢出症状）

○眼睑及其附属器异常[A:Ⅲ]（肿胀、变色、错位、松弛、溃疡、结节、瘀斑、瘤形成）

○结膜[A:Ⅲ]（给药途径、结膜下出血、结膜水肿、瘢痕变化、睑球粘连、肿块、分泌物）

●裂隙灯活组织显微镜检查

○眼睑边缘[A:Ⅲ]（炎症、溃疡、分泌物、结节或囊泡、微带血性分泌物、角质化）

○睫毛[A:Ⅲ]（睫毛消失、结痂、头屑、寄生虫、倒睫）

○泪点和泪小管[B:Ⅲ]（凸起、分泌物）

○睑板部和穹窿下结膜[A:Ⅱ]

○球结膜/结膜缘[A:Ⅱ]（滤泡、水肿、结节、球结膜水肿、松弛、乳头、溃疡、瘢痕形成、小疱、出血、异物、角质化）

○角膜[A:Ⅰ]

○前房或虹膜[A:Ⅲ]（炎症、粘连、透视发现虹膜缺损）

○染色检查[A:Ⅲ]（结膜和角膜）

诊断性检查

●对于疑似传染性新生儿结膜炎病例，进行培养、涂片细胞学检查及特殊染色[A:Ⅰ]。

●对于淋球菌性结膜炎患者，建议进行涂片细胞学检查及特殊染色[A:Ⅱ]。

●可根据免疫学诊断性检查和（或）培养结果，确诊成人及新生儿衣原体性结膜炎[A:Ⅲ]。

●对于疑似眼黏膜类天疱疮患者，对球结膜进行活检，并从有活动性炎症眼的邻近结膜缘的未受累区域采集样本[A:Ⅲ]。

●对疑似皮脂腺癌患者，进行全层眼睑活检[A:Ⅱ]。

●对于某些结膜炎[如变应性角膜炎、上方角膜缘角结膜炎（SLK）]，可进行共焦显微镜检查。

●对于未合并甲状腺疾病的SLK患者，可进行甲状腺功能试验。

治疗

●由于抗生素可产生毒性作用，皮质类固醇可潜在地延长腺病毒感染时间，加重单纯疱疹病毒感染，应避免不加区别地局部使用抗生素或皮质类固醇[A:Ⅲ]。

●对于轻度变应性结膜炎，可使用非处方抗胺药和（或）血管收缩药或第2代局部用组胺H1受体拮抗剂治疗[A:Ⅰ]。若患者反复发作或症状持续存在，可使用肥大细胞稳定剂治疗[A:Ⅰ]。

●对于隐形眼镜相关性角膜结膜炎，应停戴隐形眼镜2周或以上[A:Ⅲ]。

●如果使用皮质类固醇，根据患者的应答和耐受性，以最小频率给予最小剂量[A:Ⅲ]。

●如果使用皮质类固醇，在基线时测量眼内压和瞳孔扩大情况，此后还应定期测量[A:Ⅲ]。

●对于淋球菌[A:Ⅰ]或沙眼衣原体[A:Ⅱ]所致结膜炎，可全身应用抗生素治疗。

●对于由性传播疾病所致结膜炎，应对其性伴侣进行治疗，以最大限度地减少疾病复发和传播，并将患者及其性伴侣转诊至适当的医学专家处进行治疗[A:Ⅲ]。

●对于合并全身性疾病的患者，应将其转诊至适当的医学专家处进行治疗[A:Ⅲ]。

随访评估

●随访评估包括：

○随访间期疾病史[A:Ⅲ]

○视力测量[A:Ⅲ]

○裂隙灯活组织显微镜检查[A:Ⅲ]

●如果使用皮质类固醇，应定期测量测量眼内压和瞳孔扩大情况，以评估是否发生白内障和青光眼[A:Ⅲ]。

患者教育

●告知患者结膜炎的传播途径，以最大限度地减少或预防疾病传播[A:Ⅲ]。

●对于需要反复局部应用皮质类固醇进行短期治疗的患者，应告知患者使用皮质类固醇治疗的潜在并发症[A:Ⅲ]。

●对于患有变应性结膜炎的患者，应告知患者勤洗衣服，并在就寝前沐浴和（或）淋浴[B:Ⅲ]。

（《眼科学大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































北京治疗白癜风医院哪家比较好
北京哪里治疗白癜风的好

转载请注明：http://www.kdghb.com/tjyy/3947.html