慧眼识病之角膜炎诊断下

我们回顾一下上次的角膜炎病历吧

这是第一次来诊时的角膜照相

其实各位老师基本都是考虑睑缘炎相关的角膜病变，治疗上应该是应该是人工泪液，非甾体类或抗生素和糖皮质激素混合制剂点眼

当时给予人工泪液及非甾体眼药水治疗联合抗生素眼药水，考虑年龄偏大，未给予激素类药物治疗。

但是，过了3天，病人因左眼疼来诊，检查，如下图，出现了角膜溃疡合并前房积脓。

共焦显微镜检查见大量菌丝样结构

也就是说现在是真菌性角膜炎

于是出现了让我们思考的问题

是当时的诊断不对吗

是用药所致吗

是检查不全吗

是经验不足吗

有隐藏的真菌吗

是滴眼药水后瓶口接触了角膜，而瓶口被真菌污染了

是用手或毛巾擦眼了

其实病情瞬息万变，只有发现不适及时治疗才是上策！

欢迎各位老师留言交流，您的经验对他人一定是有帮助的！

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