比格威丨泡性角膜炎

泡性角膜炎是包括结膜、角膜缘及角膜同时发生炎症的免疫性眼病，双眼均可发生，儿童较多见。?

丨病因和发病机制

泡性角膜炎是眼表组织对某些细菌抗原诱发的自身免疫性疾病，与细胞介导的IV型变态反应有关。

丨临床表现

早期的症状可有畏光、异物感，当病变累及角膜时，常伴有视力下降，此病可反复发作。?最初体征在角膜缘或角膜内出现一处或多处圆形浸润，形成无菌性浸润和溃疡，溃疡愈合后常留下角膜瘢痕和基质新生血管。如果病损在角膜上呈束状，有一束状血管从角巩膜缘伸入角膜病灶中心，称为束状角膜炎。角膜的病灶在基质层，但很少发生角膜溶解或穿孔。角膜病灶随着疾病复发而扩大和加深，有的角膜基质呈舌状或盘状混浊，但特点是仍可见一束状血管从角膜缘伸入病灶中央，反复发作，角膜可有多发瘢痕，角膜基质变薄，严重影响视力。本病有自愈性病程，也可以继发感染，形成感染性角膜炎。?

丨诊断和鉴别诊断?

1.儿童或青年人反复发作的病史。?

2.典型的泡样或束状角膜损害，伴有新生血管长入。?

3.对肾上腺皮质激素治疗反应特别敏感可诊断该病。?

4.结膜囊刮片可以查见淋巴细胞和嗜中性粒细胞。?

5.角膜RT-OCT检査，可以清楚查见角膜病损的深度和范围。?

丨治疗

1.增加机体抵抗力，补充营养及维生素。?

2.局部应用肾上腺皮质激素滴眼液滴眼，睡前加用眼膏，可有效控制炎症。?

3.怀疑混合感染时，局部加用抗生素滴眼液。?

4.儿童病程随年龄增加有自愈性趋势，但在视力发育未成熟年龄，弱视仍然是很大的威胁。

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