眼视光裂隙灯显微镜的使用

转自：天津市医大眼视光职业培训学校

各位同学，大家好。今天我们一起来学习裂隙灯显微镜的使用。在英文中，裂隙灯为slitlampmicroscope,简称SLM.

在很多的门店中，都购置了裂隙灯显微镜，但很多视光师仍不了解如何使用，可以用来看哪些常见疾病。事实上，裂隙灯的作用很多，包括如上几点。我们可以看到，常见的眼前节的疾病比如结膜炎，角膜炎，白内障我们都应该可以初步诊断。同时，我们还可以用裂隙灯判断接触镜的配适及护理情况，可以说裂隙灯是我们视光师手上的利器。我们一定要学好它，利用好它。

其工作原理如下。眼的屈光介质，角膜，前房，晶体，玻璃体都是透明的，光线可以穿过它们，从而进入眼内。如果其发生的病变，则会在透明的屈光介质上留下不透明的病灶，那么在光进入眼内的通路上就会发生散射效应。在裂隙灯下我们会清晰的分辨出病灶位置。

无论裂隙灯显微镜是什么型号的，均有三部分基本构造组成：照明系统，观察系统及机械支持部分。如上图标注所示。我们经常所说的低倍、中倍、高倍主要是根据观察系统的放大倍率来分来的。这个和照相机的原理类似，用低倍可以看到事物整体，概况。用中倍可以看到事物的局部情况。用高倍来观察细节部分。现在很多裂隙灯配置了电脑显示系统，可以把有意义的疾病拍下来，方面日后讨论及调阅。

裂隙灯的核心科技主要在于其照明系统的构成，光的颜色，宽度，高度，角度都可以变化，功能远远超过普通的照明灯泡。通过和观察系统的互相配合，帮助我们更好的观察眼部各组织。

观察系统和照明系统的不同排列组合，构成了不同的照明观察技术。如上所示。临床上使用最多的是前三种，我们重点介绍。

首先要做好检查前的准备。在暗室内，增加了光线和周围环境的对比，更加有利于观察病灶。同时，把被检查者的外眦部对准下颌托支架叛变的黑色刻度，有利于迅速的使裂隙灯对准眼睛。有的同学，一会看到了额头，一会儿看到了鼻头，就是看不到眼睛，请首先检查这一步。检查者要调整观察系统的间距及焦距，保证双眼同时观察，这样看到的才会有立体感。

在观察的过程中，要不断的调整焦面，也就是说，裂隙灯位于固定位置时只能看清楚一个焦面，比如看清楚了角膜，那么就必然看不清晶状体。我们要想把各个组织结构够看清楚，必须要不断的调焦。同时，结合观察的兴趣点所在，调节倍率和亮度。在观察的过程中，需要全面的观察，要有一个手负责翻眼睑。

弥散投照法的原理如上图所示，照明系统加毛面滤光镜，这一步在国内很多都省略了；观察系统和照明系统之间的夹角为30-50度；裂隙灯照明系统的宽度为最宽，在一般的裂隙灯上都标有数值，最大的多为20mm；放大程度为低倍，即10倍以下。此时，可以看到眼部的全景。眼睑睑缘睫毛结膜巩膜虹膜瞳孔及部分晶状体。同时，在隐形眼镜的配适评估中，如观察镜片的覆盖度，中心定位情况，也适合使用弥散投照法。

直接焦点照明法是最常用的方法，其关键的调节方法为观察系统和照明系统在同一点聚焦，也就是说，要把你重点

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