惟视中国国人阿米巴角膜炎感染报告

视远惟明·惟视眼科

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大家还记得前日谈到配戴角膜塑形镜前一定要好好洗手，并且擦干吗？原因是因为自来水中可能有棘阿米巴原虫！看过豪斯医生，还记得有一集的剧情就是用自来水冲鼻，最后也感染了棘阿米巴……有时也听说，戴着隐形眼镜去游泳，结果感染了棘阿米巴，角膜炎了……

那么在我国究竟棘阿米巴角膜炎的感染情况如何呢？医院孙旭光教授的研究！

该研究收集了例从年至年收治的例棘阿米巴角膜炎（AcanthameobaKeratitis，AK），所有病例均为通过涂片和或培养和或激光共聚焦显微镜确诊的。感染首要的危险因素是“眼外伤”，占到53.1%；其次才是“角膜接触镜”，所占比例为29.8%。大部分的感染者是农民（50.8%），其次才是学生（23.8%）。只有5.6%的患者早期发现，大部分（77.8%）的患者就诊是都已到达进展期。

在90个病例中，其中有77例（86.6%）表现为盐样致密浸润斑点，54例（61.1%）表现为角膜溃疡旁的手套样溶解灶，37例（41.1%）表现为经典的环状浸润。

图示：阿米巴角膜炎的临床表现

在90个病例中，其中48例（53.3%）在给予了抗阿米巴滴眼液治疗后痊愈了，不过遗留了角膜瘢痕，所需恢复期比较长，平均需要5个月。有9例患者治疗好转后，情况又突然恶化，不过最后还是渐渐好转。

目前抗阿米巴滴药物对棘阿米巴角膜炎效果依旧欠佳，期待更强有效的药物面世以及早期诊断。放射状神经炎是经典的诊断依据，不过在这些病例中只有2.2%的出现了。临床医生应加强对阿米巴角膜炎的识别！记住盐样致密浸润斑点、角膜溃疡旁的手套样溶解灶以及经典的环状浸润，同时病史也相当重要！

原文：THEOCULARSURFACE/APRIL,VOL.13NO.2

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