皮肤病引发的眼部疾病二
（接上文）
这是大家熟悉的酒糟鼻，可发生在眉间、颊部、鼻部及下颌出现的红斑或丘疹，它也可以引起很重的眼部病变，周边角膜下方浸润、血管化及变薄。
引起睑缘肥厚充血、眼屎附着，结膜的充血，也可以引起角膜的炎症，甚至是角膜的血管翳。
正常的角膜是透明、无血管的，由于炎症的刺激在角膜上长入新生的血管翳，可以严重影响视力。在临床中我曾经治疗过几例酒糟鼻或者面部痤疮合并的眼前部的炎症患者，当时用了抗生素滴眼液，不断的调整用量，效果始终不是很理想。因为患者的年龄多在30多岁，对容貌的要求不高，所以也没有在皮科接受治疗，这时我想到了应该从整体进行治疗，正好在上班的路上碰见我们皮肤科的曹洋大夫，和曹大夫聊起这个病，然后让患者复诊时同时找曹大夫接受中药内服，和一些外用的湿敷治疗，后来也陆续介绍几位患者。随着他们面部症状的改善，眼部的症状很明显的减轻，这下尝到了眼病应该全身兼顾，综合治疗的甜头，后来我自己也翻看皮肤科的书进行辩证治疗。那个陕西的女患者的角膜血管翳褪去了，眼部的炎症基本痊愈，很高兴的回陕西了。后来过了一年，由于饮食不注意，加上工作熬夜，复发过一次，她和我讲，我有经验了，你开的中药我先自己先喝上，消炎的眼药水每天按时滴，加上保护角膜上皮的和人工泪液，症状很快得到控制，等找我复查时，只是有些轻微的结膜炎。看来这个整体观念和综合治疗，也应该加上一条患者的觉悟和医生的配合！
上面这个是特异性湿疹，表现为面部皮肤的干燥、发痒，起红斑及增厚，他的眼部病变常常会引起慢性角结膜炎，或者季节性角结膜炎，也称为特应性角结膜炎，再有可引起早发的白内障。
图1-20表现为粘液脓性结膜炎，图21表现为滤泡性结膜炎，图22表现的是巨大乳头状结膜炎，图23表现的是角巩膜缘上方、非对称性的慢性乳头状角结膜炎。
上面的是结节病，体征为仅在鼻部出现青紫色病灶（冻疮样狼疮），他的眼部病变表现为角结膜干燥症、前葡萄膜炎以及视网膜静脉周围炎和多发性脉络膜炎。
角膜干燥症，是正常的角膜表面会覆盖一层泪膜，泪膜保护角膜，如果泪膜不稳定或者回复过快会引起干眼症甚至引起丝状角膜炎，干眼症是一大类眼病，可以由很多眼病和全身病引起，其中有一类就是干燥综合征引起的干眼，结节病比干燥综合征对眼的危害会更大些。
这是葡萄膜炎的眼部表现，我们能看到虹膜前方，角膜后壁上面附着的白色的点点，我们称之为羊脂状KP，KP的中文意思是角膜后壁沉着物。结节病引起的是羊脂状的，当然还有其他如细小尘状的或者细沙样KP。
系统性红斑狼疮，体征表现为两颊及鼻部连接成一个蝴蝶状红斑分布区，他的眼部病变表现为角结膜干燥症、周边角膜溃疡，视网膜动脉周围炎。
其他面部疾病像皮肌炎，表现的是广泛分布的红斑，眼部病变为角结膜干燥症、巩膜炎和视网膜棉絮斑。结节性硬化症的眼部病变主要为视网膜视盘上出现星形细胞瘤，可以是双侧、多发性的。Sturge-Weber综合征会引起同侧眼部病变发生青光眼，同侧出现脉络膜血管瘤。
这是结膜粘连，睑结膜和眼球粘连。
这个是永久性穹隆结膜消失。
该图是角膜的病变。以上三种结膜角膜病变常见于全身性皮肤病如瘢痕性类天疱疮，疱疹样皮炎，大疱性皮肤病以及类天疱疮等。
这幅图是非肉芽肿性前葡萄膜炎，表现为角膜周围充血，瞳孔缩小，细小的角膜后壁沉着物，前房闪辉，前房渗出物，重者出现前房积脓，虹膜后粘连。这种非肉芽肿性的前葡萄膜炎常见于强直性脊柱炎，Reiter综合征，白塞病，银屑病性关节炎，急性结节病，青少年特发性关节炎，溃疡性结膜炎，克罗恩病，获得性梅毒，川崎病，麻风病，艾滋病，念珠菌病等。
这个是肉芽肿性葡萄膜炎，表现为轻度角膜周围充血或不充血，前房闪辉，细胞悬浮，大的羊脂状角膜后沉着物，虹膜结节，虹膜的后粘连。肉芽肿性葡萄膜炎常见于慢性结节病，弓形虫病，小柳原田病，获得性梅毒，麻风，非霍奇金淋巴瘤。
下面介绍与皮肤病相关的眼底视网膜血管疾病的表现。
这个是棉絮斑，是视网膜表面细小灰白色，边界不清的病变，棉絮斑的出现说明视网膜毛细血管前动脉的阻塞引起视网膜局限性缺血。
这幅是相关静脉的异常和深层视网膜出血。
这个是视网膜静脉阻塞引起的火焰状出血。
以上视网膜血管疾病常见于内科疾病糖尿病和严重高血压，和艾滋病，硬皮病，系统性红斑狼疮，皮肌炎。
以上就是今天讲课的内容，由于内容非常多，着重讲了面部常见皮肤病的眼部表现，葡萄膜炎是全身疾病的非常常见的并发症，眼底病的治疗中也是要兼顾全身疾病，希望今天的讲述能让大家对皮肤病相关的眼部表现有一个深刻一点的印象。谢谢聆听！（完结）
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