微讲堂视光学基础知识
视觉常见问题包括：
1、屈光不正（近视、远视、散光）
2、屈光参差
3、视疲劳
4、老花
一、屈光不正
眼睛可以被看作是一台高级的照相机，我们的角膜和晶状体相当于照相机的镜头，视网膜相当于胶卷，从“镜头”到“胶卷”的距离称为眼轴，即：眼睛的长度。
角膜相当于镜头最外层的玻璃，必须保持透明。当看近时，图像会落在“胶卷”后，此时晶状体就像伸缩镜头，通过调整自身的厚度，将“胶卷”后的图像前拉到胶卷上，这个过程称为调节。调节力会随着年龄增大而下降。
光线进入眼睛后，前进方向发生改变的现象叫做屈光。当我们看东西时，只有当图像正好落在“胶卷”上我们才能看清，落得太前（近视）、太后（远视）或是“胶卷”附件不只一个图像（散光）时，我们都会觉得模糊，这种情况称为屈光不正。
（一）近视Myopia
看远时图像落在视网膜前，看近时图像落在视网膜上，导致看远模糊，看近清楚。
发生原因：眼睛太长/眼睛屈光力太强（角膜过于突出、眼内屈光介质的屈光指数太高、晶状体调节能力太强）
常见的有：
眼睛太长——轴性近视（占90%）
角膜弯曲过度——曲率性近视
晶状体调节不能放松——假性近视
主要表现：
喜欢凑近视物；
喜欢眯眼、揉眼睛；
高度近视经常感觉眼前有飞蚊，眼睛突出明显。
（二）远视Hyperopia
不论远近，图像都落在视网膜后，需要调节才能看清，看近需要更多的调节。
儿童青少年的调节力强，一般不会察觉到远视的存在，当调节力随着年龄逐渐减弱，远视人群会觉得看近越来越吃力。
发生原因：眼球太短/眼睛屈光力太弱（角膜过平、晶状体调节能力太弱）
主要表现：
1、视近比较困难；
2、视疲劳，严重时会引起眼胀痛、头痛、流泪、恶心。
（三）散光Astigmatism
看一个物体时，多个图像同时落在视网膜附近，看物体感觉部分模糊。可与近视、远视同时存在。
发生原因：角膜或晶状体不是标准的球面。
主要表现：
1、看远近物体都感觉有重影；
2、视疲劳，严重时会引起眼胀痛、头痛、流泪、恶心。
（四）屈光不正的矫正方法
屈光不正的根本问题是清晰的图像没有落在视网膜上，合适的矫正方式可以改变图像的位置，使眼睛重获清晰。
*本册旨在介绍视光矫正方法，不包括准分子激光手术。
1、框架眼镜
最常见的矫正方式。
优点：不直接接触眼睛，安全且摘戴方便/镜框可起到装饰作用。
缺点：视野受限/不适于运动时佩戴/鼻梁有一定重量压迫/高度屈光不正镜片边缘较厚，视物变形且影响美观。
2、角膜接触镜（隐形眼镜）
角膜接触镜分为两类，软性角膜接触镜及硬性角膜接触镜，后者又分为白天佩戴的高透氧硬性角膜接触镜（RGP）及睡觉时佩戴的角膜塑形镜（MCT）。
优点：光学矫正效果优于框架眼镜/视野更开阔/美观；
缺点：直接接触眼表，劣质产品、不合格护理可能会造成眼部损失。
请选择正规的验配机构进行隐形眼镜验配！
（1）软性角膜接触镜
l质地柔软，含水量高，佩戴舒适；
l透氧性有一定局限，易产生沉淀；
l普通软性隐形眼镜建议每天佩戴时间6小时以内为佳，最多不超过8小时；
l适宜偶尔佩戴人群。
（2）RGP
l国家SFDA规定为Ⅲ类医疗器械类产品
l被称为“会呼吸的隐形眼镜”，高透氧，抗沉淀，安全健康；
l光学成像质量好，尤其矫正散光及高度屈光不正；
l对于近视和散光的进展有一定控制作用；
l每天佩戴时间可达12小时。
适宜散光人群、高度屈光不正人群、需要长时间佩戴人群、双眼度数相差较大人群、因并发症无法继续佩戴软镜人群、准分子激光或其他角膜手术后人群、希望控制近视发展的青少年。
（3）角膜塑形镜
l国家SFDA规定为Ⅲ类医疗器械类产品；
l利用特殊设计的高透氧性角膜接触镜，改变角膜前表面曲率，夜晚睡觉佩戴，白天不需戴镜即拥有清晰视力；
l不改变眼睛生理结构，无手术创伤；
l需经过专业验配，通过试戴可预测效果；
l停止佩戴后眼睛会回到原始状态，效果可逆、可调整；
l临床被公认为最有效控制青少年近视发展的手段之一。
适宜8~40岁不希望佩戴眼镜的近视人群，尤其是希望控制近视的青少年人群、不方便佩戴眼镜的特殊工作人群（运动员、演员、飞行员、警察等）。
二、屈光参差
当两眼的屈光度数不一样时，叫做屈光参差。一般认为近视或远视像差度及以上、散光像差度及以上即为病理性屈光参差。
原因：发育原因、用眼习惯不当（偏头视物、侧躺看书等）
表现：
1、两眼看东西清晰度不同，高度屈光参差会造成看两眼的图像大小不同，甚至将一个东西看成两个。
2、视疲劳
危害：儿童时期的屈光参差会影响双眼视觉发育，损害双眼单
视，易导致单眼弱视。
处理：
（1）角膜接触镜的矫正效果优于框架眼镜，首选RGP；
（2）儿童时期的屈光参差及早尽量矫正全部屈光不正。
三、视疲劳
随着现代社会用眼负荷的增加，越来越多的人视疲劳，包括眼睛累、干涩、胀痛、流泪甚至眼眶周围疼痛，严重者头痛、恶心、眩晕等一系列症状。
常见原因：
1、屈光不正未矫正，尤其是远视和散光；
2、眼镜不合适，包括眼镜度数过高、散光轴位偏差、镜架变形等；
3、双眼的协调工作出现问题，包括调节问题、集合问题；
4、眼部疾病，例如角膜炎、结膜炎等；
5、环境因素，光照不合适、注视目标过小，近距离用眼时间过长等。
处理方法：轻度的视疲劳通过休息可得到改善，反复发作、持医院进行相关检查，找到原因后对症下药，如进行视觉训练等。
四、老花
看近时，图像落在视网膜后，眼睛需要调节才能看清。调节功能随着年龄增长而逐渐减弱，到40岁以后，出现看近模糊的现象被称为老花眼，是一种正常的生理现象。
处理方法：
1、老花镜看远不用戴镜的老花人群，在看近时佩戴花镜即可，看远需要戴镜的人群，看近时需要摘换眼镜。
2、双光眼镜
眼镜下方有一块附加的小镜片，通过小镜片可看清近处，免去看远戴镜人群频繁摘换眼镜的困扰。但小镜片存在感强，分界处出现“像跳“现象，且不够美观，暴露年龄。
3、渐进多焦点眼镜
同一副眼镜由上至下度数渐变，上半部分看远，中间看中距离，下半部分看近，既免去频繁摘戴眼镜的困扰，又不会暴露年龄，美观大方。
除了用以矫正老花，市场上还有为青少年设计的渐进多焦点镜片，可延缓内隐斜的青少年近视的发展。
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