日问单纯疱疹性脑炎的病变特点是是

“单纯疱疹性脑炎，为什么这样”

问题来源：

早上病例讨论

26岁的小伙，明确诊断是单纯疱疹性脑炎

予以正规治疗后，临床症状改善，但是影像学上却又进展

那么问题来了，单纯疱疹病毒性脑炎，影像学特点是什么呢？

临床与影像学要点HSE影像学具有特征性①部位：通常为双侧性累及脑底部，但不对称，包括颞叶内侧、外侧裂周围脑实质、额叶眶面、扣带回、枕叶内侧面，重者侵犯丘脑、边缘叶、基底核，局部脑回肿胀及脑沟裂变浅。脑干与小脑一般不受累。②CT平扫早期可为阴性，2天后出现局部密度减低，1～2周时明显，病变始于颞叶内侧与脑岛，随后向两侧额叶、枕叶、深部脑灰质扩展，合并出血时可见点状及小片状高或稍高密度影。增强扫描呈轻度脑回状或线状强化，外侧裂及四叠体池也可见强化，提示脑膜受侵。③MRI对本病检出较CT敏感，48小时内即可发现脑实质病变，呈T1低信号与T2高信号，DWI扩散受限及ADC图低信号，表明细胞毒性水肿为主。出血时可见不同信号，典型者为短T1长T2信号，SWI与T2*WI为低信号。增强扫描显示点状、斑片状与脑回状强化④晚期遗留脑萎缩、局部脑软化及营养不良性钙化。

日问：单纯疱疹病毒性脑炎，最常见的致死性脑炎？

首发

第67病区

作者

RyanLau/刘锐

编辑

RyanLau/刘锐

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