眼带状疱疹不可掉以轻心的带状疱疹

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眼带状疱疹是什么样的病？

眼带状疱疹——累及三叉神经眼支的带状疱疹病变。如果抗病毒治疗不及时，大约有一半患者会出现眼部损害，可能威胁视力。

眼带状疱疹主要症状和体征有什么特点？

疼痛是主要症状。

●初始有头痛、不适感和发热等前驱症状。一侧眼部、前额和头顶出现刺痛或感觉异常。

●皮疹损害——水泡、发红、肿胀

l眼部表现——充血性结膜炎、葡萄膜炎、表层巩膜炎和角膜炎等。存在视力丧失风险。

眼带状疱疹有什么并发症？

l带状疱疹后遗痛，约半数病人会发生，疼痛严重且持续时间长。

l瘢痕常见（有严重的破坏性炎症时）

l视力丧失

眼带状疱疹为什么这么凶险？

水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经半月神经节（在颅内），通常是三叉神经的第一支（三叉神经眼支）受累。鼻尖或鼻侧出现皮疹，则提示三叉神经鼻睫支受累，更可能发生眼部损害（因为此神经也支配眼球）。

来源：百度百科

如何快速诊断？

基于三叉神经眼支的皮区、同侧前额和上眼睑的水泡和皮疹即可做出诊断。

鼻侧或鼻尖的水疱性皮损与眼部受损高度相关。

就医有什么特殊之处？

l眼带状疱疹可引起视力丧失，因此一旦怀疑患病，就应及时接受抗病毒治疗并看眼科医生。

l即刻行裂隙灯检查角膜。

l干预力度要强、随访要更仔细.。

l特别需要多学科合作(皮肤科+眼科+疼痛科)

l可能需要住院治疗（是带状疱疹病人中最需要住院治疗的）

抗病毒治疗有什么不一样？

l可能需要静脉给药

l或长期抗病毒治疗。

具体治疗有哪些？

国际疼痛研究会这样建议：

l泛昔洛韦或伐昔洛韦7—10天，视网膜炎时需静脉途径给予阿昔洛韦

l镇痛药，同免疫功能正常的患者

l冷-温湿敷（如能耐受）

l抗生素眼药膏每日两次以保护眼表皮

l外用糖皮质激素，用于角膜免疫性疾病、角膜炎或虹膜炎，但需眼科医生处理

l不使用外用抗病毒药物

l虹膜炎时需要扩瞳/睫状肌麻痹

l在出现中度至重度疼痛或皮疹时，应使用全身糖皮质激素

特别提示

眼带状疱疹对患者身心影响巨大，可造成剧烈疼痛、视觉损害（角膜炎）、美学损失（面部皮疹）、睡眠剥夺等。而且治疗困难。

l早期诊断和及时治疗极为重要，以防止进行性角膜受累和潜在视力丧失。眼科治疗必不可少。

l干预力度要足够、要全面。

l当药物控制困难时，可尝试神经阻滞或神经调控技术（例如星状神经节阻滞、三叉神经阻滞等）。疼痛科医师精于此道。

l寻求多学科（皮肤科+眼科+疼痛科）诊治。

切莫盲目自我治疗！及时寻求专科医师帮助！

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