过敏性结膜炎的鉴别诊断与治疗

点击标题下方蓝色“医学界风湿免疫频道”,添加 　　来源：医院第六届过敏性疾病国际高峰论坛纪要

　　目前，由于环境污染、饲养宠物、接触花粉及尘螨等因素，眼过敏反应的发病率不断增长，特别是在发展中国家。流行病学显示，全世界约有20%的人患有过敏性结膜炎，我国目前尚无大样本的流行病学数据。

　　过敏性结膜炎是结膜接触到过敏原后，发生的IgE介导的I型变态反应，可引起眼红、眼痒、流泪等症状。医院眼科李莹教授就过敏性结膜炎的鉴别诊断与治疗进行了阐述。

　　过敏性结膜炎主要由Ⅰ型和Ⅳ型变态反应引起，分5种类型:季节性过敏性结膜炎(Ⅰ型)、常年性过敏性结膜炎(Ⅰ型)、春季角结膜炎(Ⅰ/Ⅳ型)、特应性角结膜炎(Ⅰ/Ⅳ型)和巨乳头性结膜炎(Ⅰ/Ⅳ型)。研究显示，我国以常年性和季节性过敏性结膜炎为主，两类型病例之和约占73%。

　　过敏性结膜炎以眼痒为最主要的症状。发病年龄大多始于儿童期，青春期后部分患者病症可消失，近50%者在18～35岁会再次发病。常年性与季节性过敏性结膜炎主要与致敏原有关。

春季卡他性角结膜炎是一种世界范围内的疾病，患者年龄多在6～20岁，一般病程为2～10年，男性多于女性，一般为潮热地区高发，严重患者占3%。该疾病可致角膜盲，文献报道约有50%的患者出现角膜病变。春季卡他性角结膜炎的症状主要为持续眼痒、畏光、流泪、异物感、黏液性分泌物;检查可见结膜-鹅卵石样乳头，角膜表现为浅层角膜炎。

　　巨乳头性结膜炎多与异物刺激相关，结膜成纤维细胞增殖，主要症状为眼痒，主要体征为睑结膜巨乳头增生(1.0mm)并有丝状黏液性分泌物。

　　特异性角结膜炎的发病年龄为30～50岁，男性患者多见，常伴湿疹样皮肤表现，多有特应性皮炎家族史。症状主要表现为反复眼痒，一般角膜不受影响。过敏性结膜炎的实验室检查主要包括以下几个方面:结膜刮片细胞学检查、泪液IgE含量测定、过敏原的皮肤试验或体外过敏原检测、组织活检、泪液检查、过敏原的眼部激发试验等。

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