眼科抗霉菌药物

概述

犬猫角膜霉菌感染症并不常见，同时发生眼内和全身性霉菌感染也较少，但多发生于犬。

络合碘和碘酊（Tinctureofiodine）

络合碘是碘化合物消毒剂，眼科多以1∶20稀释于生理盐水中，具有杀菌效用。络合碘对因霉菌或细菌感染的角膜基质溃疡有疗效。但络合碘无法穿透正常的角膜上皮，所以对角膜深层溃疡治疗效果不佳。络合碘在部分患病动物中会造成局部刺激与结膜水肿现象。

唑类（咪唑类）

由于阻断细胞色素P酶可抑制麦角固醇与霉菌细胞膜的合成，因而可提高细胞的渗透性。克霉灵和酮康唑穿透角膜的能力中等；氟康唑与蛋白质结合力低，因此结膜穿透性良好；伊曲康唑具有良好的眼血管屏障穿透性。静脉注射用制剂可局部用于治疗霉菌性角膜炎，霉康唑和伊曲康唑的口服药剂可调制成软膏用于眼球局部；伊曲康唑和氟康唑经全身投药对治疗角膜深层霉菌感染有疗效。经口服或静脉注射治疗眼内霉菌感染的首选药物为伊曲康唑。部分阴道与皮肤用霉康唑和霉康唑药膏可能添加有醇类，会伤害眼角膜组织应避免用于眼睛。

多烯巨环类抗菌素（Polyenemacrolideantibiotics）

本类药物可与霉菌细胞膜上的脂醇基团结合，形成多烯脂醇聚合物，并改变细胞膜通透性而导致钾离子流失、霉菌细胞氧化损伤、细胞质外流与胞器破坏。根据使用浓度的不同可分为霉菌的抑菌剂或杀菌剂。两性霉素B为广效性药，可用于全身性霉菌感染，由于具有肾毒性且有唑类药物可选用，一般很少用于眼科全身性给药。游霉素对于丝状菌与酵母菌具有广泛的抗菌效果。除非角膜上皮缺损，否则这类局部药剂无法穿透角膜上皮进入前房。两性霉素B浓度大于0.3%时局部用药会引起角膜充血、结膜水肿及虹膜炎，全身性用药具肾毒性，玻璃体注射具有视网膜毒性。游霉素局部用药无毒性，但结膜下及前房注射时刺激性强。（1）全身用药两性霉素B。（2）局部用药5%游霉素悬浮液（商品化）、两性霉素B0.3%胶体悬浮液剂型、游霉素以磷酸等离子缓冲液制备。

眼科抗霉菌药物

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