长期慢性结膜炎，警惕泪小管炎

张婆婆左眼长期有脓性分泌物，泪道冲洗也通畅，点了很多眼药水，不见好转，多方求治无果，找到程主任。检查时发现：上泪小管红肿撅起，管口可见丝状脓性分泌物附着及肉芽组织膨出，下泪小点稍红肿，上下泪道冲洗通畅，有脓。

诊断：左眼炎泪小管炎

什么是泪小管炎？

泪小管炎是泪小管的慢性炎症性疾病，在临床上分为脓性、沙眼性、结核性、真菌性泪小管炎。临床上较少见，所以容易被误诊，一般以分泌物增多，流泪、眼红为主要症状。

泪小管炎临床表现：

1、大部分病人有不同程度的眼痒及流泪不适。

2、分泌物呈粘液丝状，黄白色，挤压泪小管时可见乳白或黄白色分泌物，呈乳油状或脓涕状溢出，棉签拭之呈丝状。

3、表现为慢性炎症或亚急性炎症状态，泪阜、內眦部结膜充血，重者全结膜充血。

4、病变泪小管膨胀肿大，泪点噘起，泪点表面均有粘丝样分泌物附着。

治疗方式：

主要为手术治疗，行泪小管切开+泪道插管治疗

术中见：剪开上下泪小管见上下泪小管大量结石，清理结石后见下泪小管呈囊样扩张。下图：大量肉芽及结石组织。

术后眼痒，充血及分泌物消失。

泪小管炎是眼科比较容易误诊的一种疾病，很多患者都被当做结膜炎和泪囊炎，给予眼药水长期治疗，眼红和分泌物增多症状持续存在，患者往往很痛苦。其实对于泪小管炎，只要正确诊断手术治疗，患者症状往往在术后第一天就缓解，一周后症状消失。

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