祁营洲医案中药汤剂治疗急性结膜炎

中药汤剂

治疗急性结膜炎

宋某，男，69岁，居住北京，于年3月19日来诊。

该患者来诊时的主诉非常明确，右眼急性结膜炎一周，又红又痛，已经服用了好几天的消炎药以及外用了滴眼液，但是症状还是没有得到有效的控制。

他的女儿曾经是我的病人，所以催促父亲找到我用汤药治疗。

我看其诊断已经相当明确，只用去琢磨如何去有效治疗了，同时又查其舌脉情况：舌红苔腻，脉滑数。

处方：桑叶50g，蒲公英40g，麻黄6g，酒大黄4g，菊花10g，佩兰15g，桑白皮15g，地骨皮20g，山药30g，甘草10g。

五剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次-ml。

随后得到病人的反馈，服用五剂药后即一切恢复正常。

：这是一个相对比较冒险的治疗案例，因为药物的用量太大，于是当时在处方上我不得不在桑叶和蒲公英上方分别又签了字。

在西医来看这也就是一个急性的结膜炎，从中医来说，这也是一个典型的风热上扰。在治疗上也许很多的中医大夫都能想到的是运用疏风清热的方法去治疗，诸如银翘散或者桑菊饮之类的方子。

但事实上，患急性结膜炎的患者在患病的前期就能想到去看中医的，也许少之甚少。如同本案当中的这位患者运用西医方法已经治疗了好几天了，消炎药也用了好几天了，如果还是没有控制住的话，中医方法在治疗的时候就不应该再继续常规保守了。

所以当时我一下子就想到了“大剂量”三个字，随后把主药定位在了桑叶上，大剂量运用桑叶治疗急性结膜炎并非是我本人的创造发明，而是曾经学习了好几位民间中医的实战经验学来的，我也曾经在临床当中验证过很多次，效果都是很好的。但是在运用的时候也的确需要医生掌握好配伍以免过于寒凉。

另外，麻黄和酒大黄的搭配也是治疗用药的一个关键，其实大凡急性风热所导致的疾病，诸如头痛、牙痛、耳痛等，内虽然有积热但外往往有风寒外束，而此时麻黄和酒大黄就起到了表里同治的作用。

最后，急性结膜炎往往是白睛红痛，根据中医的五轮学说当从肺论治，所以我在遣方用药时用到宋代名医钱乙《小儿药证直诀》中的泻白散断后。

整个方子最终以五剂药取得满意疗效，当提示我辈中医医生在临床用药思考时，既要做到全方位缜密思维又要做到心细而胆大。

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