95岁三叉神经痛老太太在华科成功实施手术
(版权所有翻版必究)“成功了,病变部位找到了,已经祛除神经异常信号传递,手术非常成功”。听到这句话,医院手术室外的李桂芬患者家属一颗悬着的心终于放下来了。李桂芬的儿子告诉记者,在手术室里的是他95岁的母亲,几十年的三叉神经痛,因肝肾衰竭,跑遍医院,都没人敢接受她,医院成功的为她实施了手术。
95岁高龄合医院拒绝治疗年5月11日,记者联系到了当时95岁的老太太李桂芬,这是治疗后的第二天,虽然刚刚在昨晚经历了手术治疗,但她看起来非常精神,可以跟记者轻松的交谈。
李桂芬老人告诉记者,自己在几十年前,就发现自己牙根疼,脸也疼。医院也没有做什么检查,医生直接给开了一种叫“卡马西平”的药物。一开始刚服用药物的时候,特别管用,后来效果越来越差,到最后根本起不到止疼效果,每天疼,连半夜都无法睡觉,吃饭也吃不下,疼的都走不了路。医院,医院,做了检查。大夫几乎都用了同样的话:“年纪大了,只能吃药缓解,各项体征均不适合做手术,风险太大,还是回家吃药缓解吧”。无奈之下,通过朋友的介绍,儿子和儿媳陪同医院。
一波三折,医院成功突围根据北京医院专家褚庆存介绍,李桂芬老初诊时间是在4月30日,医院开展医疗援助,因此还申请了基金。到院当天李桂芬老人是坐轮椅来的,整个人的状态特别不好:95岁高龄、疼痛到无法走路。经过问诊才知道,原来医院,但是因为年龄大,体征不稳,长期药物导致脏器受损而拒绝医治。
经过褚庆存专家安排的一系列检查发现:因疼痛导致咽喉失声/肝肾衰竭/肺感染/痰中带血/合并高血压/血糖正常。在这样的情况下,医院都不敢直接安排手术治疗。北京医院的褚庆存主任再三思考下,决定先用中药调理身体状况再行治疗。
经过5天的中医药调理,有了一定的改善,但患者依旧要求用微创疗法根治,看着老人家那么大年纪还在受罪,决定了收治,专家组的成员紧急启动了联合会诊,研究了很多类似的历史病例,决定在5月10日给李桂芬老人实施手术。
手术时间订在5月10日,术前观察用了整整9个小时,为了寻找李桂芬患者身体各项的最佳状态,直到晚上21点18分开正式开始手术。手术启动了各项心电监护,采用了智能导航下的PRF神经纤维微创术。正常的手术时间在30分钟-1小时,患者李桂芬手术经历了38分钟,至21点56分成功完成手术,术后手术室观察20分钟后,患者由我们的医护人员搀扶下走出了手术室。手术十分成功,患者的家属也格外激动,悬着的心终于落下了。在门诊又继续观察了30分钟后,患者连夜由家人陪同回到家中。
5月11日早8点08分,医护人员对李桂芬老人进行了术后的第一次回访,手术很成功,预后很好。患者反应手术区域有麻木的感觉,医护人员告诉是术后正常反应,一般在1-2星期便可自行消退。
拓展阅读三叉神经痛,不死的癌症
三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病,其人群患病率为人/10万,年发病率为3~5人/10万,多发生于成年及老人,发病年龄在28~89岁,70%~80%病例发生在40岁以上,高峰年龄在48~59岁。但是WHO最新调查数据显示,三叉神经痛正趋向年轻化,人群患病率不断上升。
三叉神经痛一旦发作则会:剧烈难忍,多数患者心情焦虑、烦躁易怒、精神活动处于抑制状态,不能忍受其痛苦,甚至产生轻生的念头。患者说:“难以忍受”、“痛不欲生”、“生不如死”;医生说:“最常见”、“最痛苦”、“最顽固”、“最困难”的脑神经痛;传说:“天下第一痛”!“不死的癌症”!
传统疗法复发率高、效果差,是无法越过的一道关卡!
目前,治疗三叉神经痛的方法有很多种,归纳起来分为:药物(西药)、外科手术(血管减压术、神经节封闭术)。这些治疗都有一定的效果,但是复发率高、副作用大,是这些传统治疗技术无法绕过的一道关卡。
药物治疗:传统治疗三叉神经痛常以卡马西平为代表的药物治疗为主,起作用机制主要是降低丘脑中间核和三叉神经感觉根的动作电位幅度,通过抑制三叉神经脊束核一丘脑的病理反射来止疼。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。但据报道只有7O~8O%的病人有效,并伴有嗜睡、困惑、恶心、共济失调、眼球震颤和超敏反应等不良反应,且随着服药时间加长,效果也会跟着日益下降,服用药量增加或失效。
外科手术:外科手术主要以血管减压术(开颅)和神经节封闭术为主。血管减压术属于开颅手术,创口大,相对其它方法有更多的风险:平均死亡率为0.2%,术后面部感觉减退7%,听力下降10%,无菌性脑膜炎11%,还有4%的风险会出现脑脊液漏、小脑缺血或小脑血肿。
神经节封闭术:疗效不够持久,一般可以维持3-8个月,有引起神经性角膜炎等并发症,在解决疼痛的同时,造成感觉丧失。近年来,采用本术式者已逐渐减少。不接受手术及长期治疗无效患者,可考虑PRF神经纤维微创术。
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